專技高考-獸醫師獸醫病理學108 年第 29 題單選題
皮黴菌病常伴有脫毛，與下列何者有關？
A表皮角質層萎縮
B表皮棘狀層水腫
C化膿性毛囊炎正確答案
D表皮棘狀層溶解
C正確答案
皮黴菌（Dermatophyte）侵入毛囊角質，引發化膿性毛囊炎而導致毛幹斷裂、脫毛。
為什麼答案是 C
皮黴菌（Microsporum、Trichophyton）嗜角質，沿毛幹侵入毛囊深處，引發毛囊炎及周圍化膿反應，毛囊結構被破壞使毛幹脫落，形成典型圓形脫毛斑（ringworm）。
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完整詳解
Pro · 無限重點 皮黴菌（Dermatophyte）侵入毛囊角質，引發化膿性毛囊炎而導致毛幹斷裂、脫毛。
看到「皮黴菌＋脫毛」直接連結「毛囊發炎」，因為黴菌就是吃角質、鑽毛囊。
逐選項分析
A✕
皮黴菌感染後角質層通常是「過度角化」或角質層增厚混亂，並非萎縮。萎縮反而與內分泌性脫毛（如甲狀腺低下、Cushing 症）有關，與黴菌感染方向相反。
B✕ 陷阱
棘狀層水腫（spongiosis）是過敏性、接觸性皮膚炎的典型病變，例如異位性皮膚炎。它造成搔癢，但不會直接造成毛幹斷裂或塊狀脫毛。
C✓ 正確
皮黴菌（Microsporum、Trichophyton）嗜角質，沿毛幹侵入毛囊深處，引發毛囊炎及周圍化膿反應，毛囊結構被破壞使毛幹脫落，形成典型圓形脫毛斑（ringworm）。
D✕
棘狀層溶解（acantholysis）是棘細胞間連結（desmosome）破壞，常見於天疱瘡（Pemphigus）等自體免疫疾病或細菌毒素，與黴菌感染機轉無關。
常見脫毛病變對應表
| 病變型態 | 代表疾病 | 脫毛機轉 | 外觀 |
|---|
| 化膿性毛囊炎 | 皮黴菌病、細菌性毛囊炎 | 毛囊破壞、毛幹斷裂 | 圓形脫毛斑 |
| 角質層萎縮 | 內分泌異常（甲低、Cushing） | 毛囊靜止期延長 | 對稱性脫毛 |
| 棘狀層水腫 | 過敏/接觸性皮膚炎 | 搔癢自咬 | 局部紅腫 |
| 棘狀層溶解 | 天疱瘡 | 表皮分離形成水疱 | 膿疱、結痂 |
考生易誤選 A「角質層萎縮」，因聯想脫毛＝皮膚變薄。但皮黴菌是「吃角質」造成過度角化與毛囊發炎，不是萎縮。萎縮屬內分泌性脫毛特徵，兩者機轉完全相反，務必分清。 
