專技高考-獸醫師獸醫病理學109 年第 70 題單選題
何種關節腫瘤較為惡性，且有較高的遠端轉移機率？
A滑膜肉瘤（synovial cell sarcoma）
B滑膜瘤（synovioma）
C黏液瘤（myxoma）
D組織球肉瘤（histiocytic sarcoma）正確答案
D正確答案
犬關節腫瘤中，組織球肉瘤惡性度最高且最易遠端轉移，超過滑膜肉瘤。
為什麼答案是 D
組織球肉瘤（特別是關節型）源自樹突細胞，CD18 強陽性，具高度局部侵襲性與遠端轉移率（肺、淋巴結），預後極差，為目前公認犬關節最惡性腫瘤。
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完整詳解
Pro · 無限重點 犬關節腫瘤中，組織球肉瘤惡性度最高且最易遠端轉移，超過滑膜肉瘤。
看到「關節腫瘤＋高轉移率」直接選組織球肉瘤；過去常以為滑膜肉瘤最惡，新研究已翻盤。
逐選項分析
A✕ 陷阱
滑膜肉瘤過去被認為是犬關節最惡性腫瘤，但近年免疫組化（CD18）研究發現許多原診斷為滑膜肉瘤者實為組織球肉瘤。其轉移率雖有但低於組織球肉瘤。
B✕
滑膜瘤（synovioma）為良性滑膜腫瘤，生長緩慢且不轉移，與「惡性、高轉移」描述完全不符。
C✕
黏液瘤是良性間質腫瘤，由產生黏液的纖維母細胞構成，生長緩慢、無轉移性，並非關節惡性腫瘤的代表。
D✓ 正確
組織球肉瘤（特別是關節型）源自樹突細胞，CD18 強陽性，具高度局部侵襲性與遠端轉移率（肺、淋巴結），預後極差，為目前公認犬關節最惡性腫瘤。
犬關節常見腫瘤比較
| 腫瘤 | 良/惡性 | 轉移率 | 預後 |
|---|
| 滑膜瘤 | 良性 | 無 | 佳 |
| 黏液瘤 | 良性 | 無 | 佳 |
| 滑膜肉瘤 | 惡性 | 中等(約25-40%) | 中等 |
| 組織球肉瘤 | 高度惡性 | 高(>50%) | 差 |
舊教科書常稱滑膜肉瘤為犬關節最惡性腫瘤，但 2000 年後免疫組化研究（Craig et al.）重新分類，許多原本診斷的滑膜肉瘤實為組織球肉瘤。考試已跟上新觀念，選 A 會被陷阱坑。 
