Mycobacterium tuberculosis與Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis所導致的肉芽腫種類與誘發機制，下列何者正確？ (A) M. tuberculosis : $T_{H}$ 1-biased (nodule) granuloma ; M. avium subsp. paratuberculosis : $T_{H}$ 2-biased (diffuse) granuloma (B) M. tuberculosis : $T_{H}2$ -biased (diffuse) granuloma ; M. avium subsp. paratuberculosis : $T_{H}1$ -biased (nodule) granuloma (C) 兩者均導致 $\mathrm{T}_{\mathrm{H}}1$ -biased (nodule) granuloma (D) 兩者均導致 $\mathrm{T}_{\mathrm{H}} 2$ -biased (diffuse) granuloma

專技高考-獸醫師獸醫病理學109 年第 13 題單選題考點：TH1結節 vs TH2瀰漫考點：概念顛倒

Mycobacterium tuberculosis與Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis所導致的肉芽腫種類與誘發機制，下列何者正確？

AM. tuberculosis : $T_{H}$ 1-biased (nodule) granuloma ; M. avium subsp. paratuberculosis : $T_{H}$ 2-biased (diffuse) granuloma正確答案

BM. tuberculosis : $T_{H}2$ -biased (diffuse) granuloma ; M. avium subsp. paratuberculosis : $T_{H}1$ -biased (nodule) granuloma

C兩者均導致 $\mathrm{T}_{\mathrm{H}}1$ -biased (nodule) granuloma

D兩者均導致 $\mathrm{T}_{\mathrm{H}} 2$ -biased (diffuse) granuloma

答案與詳解

正確答案

結核分枝桿菌走 TH1 路線形成結節型肉芽腫；副結核則偏 TH2 形成瀰漫型肉芽腫。

逐選項解析

AM. tuberculosis : $T_{H}$ 1-biased (nodule) granuloma ; M. avium subsp. paratuberculosis : $T_{H}$ 2-biased (diffuse) granulomaTH1結節 vs TH2瀰漫✓ 正確

正確配對。M. tuberculosis 誘發 IFN-γ 為主的 TH1 反應，活化巨噬細胞形成有組織的結節型（nodule）肉芽腫並伴隨乾酪樣壞死；M. avium subsp. paratuberculosis（MAP）則偏向 TH2 反應，腸黏膜出現瀰漫性（diffuse）肉芽腫浸潤，是 Johne's disease 的典型病變。

BM. tuberculosis : $T_{H}2$ -biased (diffuse) granuloma ; M. avium subsp. paratuberculosis : $T_{H}1$ -biased (nodule) granuloma概念顛倒✕ 易錯陷阱

顛倒陷阱。把兩菌的免疫偏向對調。M. tuberculosis 並非 TH2，而是經典的 TH1 強誘導者；MAP 才是隨疾病進展轉向 TH2 並失去細胞免疫控制的代表。

C兩者均導致 $\mathrm{T}_{\mathrm{H}}1$ -biased (nodule) granuloma✕ 錯誤

D兩者均導致 $\mathrm{T}_{\mathrm{H}} 2$ -biased (diffuse) granuloma✕ 錯誤

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