專技高考-獸醫師獸醫病理學109 年第 25 題單選題
幼犬罹患永存性右主動脈弓(PRAA),最常出現的臨床表徵為:
A剛出生即呈現缺氧發紺正確答案
B換吃固體飼料後易出現下嚥困難與嘔吐正確答案
C肝臟萎縮後出現肝腦症候群正確答案
D肺動脈高壓後使右心肥大正確答案
A、B、C、D正確答案
PRAA 是血管環畸形,環勒住食道,幼犬離乳改吃固體飼料後出現嘔吐與吞嚥困難。
為什麼答案是 A、B、C、D
PRAA 是右側主動脈弓持續存在,與左側動脈韌帶、肺動脈共同形成血管環,箍住食道造成心基部前方食道狹窄。哺乳期吃液態奶尚可,斷奶改食固體飼料後出現吞嚥困難、進食後嘔吐與巨食道症。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 PRAA 是血管環畸形,環勒住食道,幼犬離乳改吃固體飼料後出現嘔吐與吞嚥困難。
看到 PRAA 直接想「血管環+食道狹窄+斷奶後嘔吐」三連結,選 B 穩贏。
逐選項分析
A✕
PRAA 不是心內分流病變,不會造成靜脈血混入動脈血,因此剛出生不會發紺。發紺常見於開放性動脈導管(PDA)右至左分流或法洛氏四聯症。
B✓ 正確
PRAA 是右側主動脈弓持續存在,與左側動脈韌帶、肺動脈共同形成血管環,箍住食道造成心基部前方食道狹窄。哺乳期吃液態奶尚可,斷奶改食固體飼料後出現吞嚥困難、進食後嘔吐與巨食道症。
C✕
肝腦症候群(hepatic encephalopathy)多見於先天性門脈體循環分流(PSS)或嚴重肝衰竭,與 PRAA 食道壓迫無關,PRAA 不會直接造成肝臟萎縮。
D✕ 陷阱
PRAA 是大血管位置異常,不影響肺循環阻力,不會導致肺動脈高壓與右心肥大。考生若把它誤認為心臟畸形(如 VSD、PDA 後期)容易誤選,要記住 PRAA 影響的是「食道」不是心臟血流動力學。
幼犬常見先天心血管畸形對照
| 疾病 | 病理機轉 | 主要症狀 | 出現時機 |
|---|
| PRAA 永存性右主動脈弓 | 血管環壓迫食道 | 吞嚥困難、進食後嘔吐、巨食道 | 斷奶吃固體飼料後 |
| PDA 開放性動脈導管 | 左至右分流→肺水腫;逆轉後右至左分流 | 雜音、運動不耐、後期發紺 | 出生後數週 |
| VSD 心室中膈缺損 | 左至右分流 | 雜音、心衰竭 | 幼齡 |
| 法洛氏四聯症 | 右至左分流 | 出生即發紺 | 出生即出現 |
PRAA 名稱有「主動脈弓」三字,最容易讓考生誤以為是心臟血流問題而選 A 發紺或 D 右心肥大。實際上 PRAA 的關鍵病理是「血管環勒住食道」,臨床表現是消化道症狀(嘔吐、巨食道),不是心血管症狀。