專技高考-獸醫師獸醫病理學109 年第 58 題單選題
左圖為犬腦部及耳朵的橫切面，右圖是左圖黃框內的顯微病變，正確選項為：①膽硬脂瘤（cholesteatoma） ②此病非真正腫瘤，起源於慢性長期中耳炎所致 ③鱗狀上皮細胞瘤 ④肉芽組織內嵌入許多針狀膽固醇裂隙 ⑤此為一種代謝性疾病引發的外耳炎
B正確答案
犬耳部橫切面顯示膽硬脂瘤（cholesteatoma），非真性腫瘤，由慢性中耳炎引起，組織學可見針狀膽固醇裂隙嵌於肉芽組織中。
為什麼答案是 B
①膽硬脂瘤正確命名；②非真性腫瘤且源於慢性中耳炎正確；④右圖顯微鏡下可見針狀膽固醇裂隙（asterisk標記區域）嵌入肉芽組織，三者均符合圖示。
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完整詳解
Pro · 無限重點 犬耳部橫切面顯示膽硬脂瘤（cholesteatoma），非真性腫瘤，由慢性中耳炎引起，組織學可見針狀膽固醇裂隙嵌於肉芽組織中。
左圖黃框區域呈黑黃色奶油狀物質堆積於耳道；右圖可見針狀空隙（cholesterol clefts）+ 肉芽組織，直接對應①②④，選B。
逐選項分析
A✕ 陷阱
選項②正確（非真正腫瘤、慢性中耳炎），③鱗狀上皮細胞瘤為惡性腫瘤描述，與本病不符；⑤描述代謝性疾病引發外耳炎，亦為錯誤描述，故A錯。
B✓ 正確
①膽硬脂瘤正確命名；②非真性腫瘤且源於慢性中耳炎正確；④右圖顯微鏡下可見針狀膽固醇裂隙（asterisk標記區域）嵌入肉芽組織，三者均符合圖示。
C✕
③鱗狀上皮細胞瘤為惡性腫瘤，與本病（膽硬脂瘤為非腫瘤性囊性病變）不符；⑤代謝性疾病外耳炎描述亦錯誤，故C不選。
D✕ 陷阱
②④正確，但③鱗狀上皮細胞瘤說法錯誤；膽硬脂瘤雖有鱗狀上皮成分但並非惡性腫瘤，將其命名為「細胞瘤」會誤導為惡性，故D錯。
膽硬脂瘤（Cholesteatoma）關鍵特徵
| 項目 | 內容 |
|---|
| 本質 | 非真正腫瘤，為角化鱗狀上皮形成的囊袋 |
| 病因 | 慢性中耳炎（chronic otitis media）長期刺激 |
| 大體病變 | 黃白色奶油狀/乾酪樣物質，可伴黑色出血性改變（左圖黃框） |
| 顯微病變 | 肉芽組織中大量針狀膽固醇裂隙（cholesterol clefts），星號標記（右圖） |
| 好發部位 | 中耳、鼓室；犬較常見 |
| 鑑別 | 非鱗狀上皮細胞癌、非代謝性疾病 |
選項③「鱗狀上皮細胞瘤」與「膽硬脂瘤」容易混淆，因為膽硬脂瘤確實含有鱗狀上皮成分，但它絕非腫瘤。考生若只記住「有鱗狀上皮」便選③，就會落入此陷阱。另外⑤「代謝性疾病外耳炎」為完全無關的描述，需快速排除。 
