專技高考-獸醫師獸醫病理學109 年第 42 題單選題
金屬物穿刺引起之牛創傷性蜂巢胃炎，常伴隨：①心囊炎 ②膀胱炎 ③腎炎 ④腹膜炎
B正確答案
牛吞下金屬異物（如鐵絲、釘子）卡在網胃，穿刺方向通常向前下方，會刺穿橫膈到心包（心囊炎），或刺穿胃壁到腹腔（腹膜炎）。
為什麼答案是 B
正解。創傷性網胃炎（hardware disease）的兩大典型併發症：金屬異物向前穿過橫膈→創傷性心包炎；向腹側或側面穿出→腹膜炎、肝膿瘍。臨床合稱『創傷性網胃心包炎』。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牛吞下金屬異物（如鐵絲、釘子）卡在網胃，穿刺方向通常向前下方，會刺穿橫膈到心包（心囊炎），或刺穿胃壁到腹腔（腹膜炎）。
記口訣：『鐵絲牛、刺心腹』。網胃位於橫膈正後方，異物只會往『前』刺心包、往『下』刺腹膜，跟泌尿系統（膀胱、腎）八竿子打不著。
逐選項分析
A✕
①心囊炎正確，但③腎炎錯誤。網胃距離腎臟很遠，金屬異物無法穿刺到後腹腔的腎臟，且解剖路徑上根本不通。
B✓ 正確
正解。創傷性網胃炎（hardware disease）的兩大典型併發症：金屬異物向前穿過橫膈→創傷性心包炎；向腹側或側面穿出→腹膜炎、肝膿瘍。臨床合稱『創傷性網胃心包炎』。
C✕ 陷阱
④腹膜炎雖正確，但②膀胱炎完全無關。膀胱位於骨盆腔，與位於胸腔後方的網胃距離遙遠，異物穿刺路徑不可能到達。
D✕
膀胱炎、腎炎皆為泌尿道感染，與消化道金屬異物穿刺無解剖學關聯，屬於明顯不合理組合。
創傷性網胃炎（Hardware Disease）穿刺路徑與併發症
| 穿刺方向 | 穿過構造 | 併發症 | 臨床名稱 |
|---|
| 前方（顱側） | 橫膈、心包膜 | 心囊炎、心包積膿 | 創傷性網胃心包炎 TRP |
| 腹側／側面 | 網胃壁→腹腔 | 局部或瀰漫性腹膜炎 | 創傷性網胃腹膜炎 |
| 前上方 | 橫膈→肺 | 胸膜炎、肺膿瘍 | 創傷性胸膜肺炎 |
| 腹側偏右 | 肝臟 | 肝膿瘍 | 創傷性肝炎 |
陷阱在『腹膜炎』與『膀胱炎/腎炎』都屬腹部，考生若不熟解剖容易誤選 C 或 D。關鍵是金屬異物從網胃穿出，路徑只能向『前刺橫膈進心包』或『腹側刺出進腹膜』，泌尿系統位於後腹腔/骨盆腔，完全不在穿刺範圍。 
