專技高考-獸醫師獸醫病理學109 年第 65 題單選題
下列何種犬的腫瘤常應用c-kit（CD117）基因突變與異常表達與否來評估預後？
Amast cell tumor正確答案
Bsquamous cell carcinoma
Ccanine cutaneous histiocytoma
Dlymphoma
A正確答案
犬肥大細胞瘤 (MCT) 的 c-kit (CD117) 突變與異常表達是評估預後的重要分子標記。
為什麼答案是 A
犬肥大細胞瘤 (MCT) 中，c-kit (CD117) 的 exon 11 突變會造成 KIT 蛋白持續活化，與腫瘤惡性度、轉移率及存活率高度相關。臨床上常用 KIT 免疫染色定位 (膜型 vs 細胞質型) 與基因突變檢測作為預後指標，也是 toceranib (Palladia) 標靶藥的作用依據。
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完整詳解
Pro · 無限重點 犬肥大細胞瘤 (MCT) 的 c-kit (CD117) 突變與異常表達是評估預後的重要分子標記。
看到 c-kit / CD117 → 直接想到 mast cell tumor (肥大細胞瘤)，這是獸醫腫瘤學的經典配對。
逐選項分析
A✓ 正確
犬肥大細胞瘤 (MCT) 中，c-kit (CD117) 的 exon 11 突變會造成 KIT 蛋白持續活化，與腫瘤惡性度、轉移率及存活率高度相關。臨床上常用 KIT 免疫染色定位 (膜型 vs 細胞質型) 與基因突變檢測作為預後指標，也是 toceranib (Palladia) 標靶藥的作用依據。
B✕
鱗狀細胞癌 (SCC) 的預後評估主要看組織分化、侵襲深度、有絲分裂指數及部位 (口腔/皮膚/趾)，與 c-kit 無關。SCC 屬上皮源性腫瘤，KIT 並非其主要驅動基因。
C✕ 陷阱
犬皮膚組織細胞瘤是來自 Langerhans 細胞的良性腫瘤，多數會自行消退，臨床預後極佳，根本不需要分子標記評估。標記為 CD1a、E-cadherin 而非 c-kit，容易與肥大細胞瘤混淆是陷阱所在。
D✕
犬淋巴瘤的預後評估常用免疫表型 (B 細胞 vs T 細胞)、WHO 分級、CD3/CD20/CD79a 等標記，以及 PARR 基因重排檢測。c-kit 並非淋巴瘤的標準預後因子。
犬常見腫瘤的預後分子標記對照
| 腫瘤 | 關鍵標記 | 預後意義 | 標靶藥 |
|---|
| Mast Cell Tumor | c-kit / CD117、Ki-67 | 突變/胞質型 → 惡性度高 | Toceranib (Palladia) |
| Squamous Cell Carcinoma | p53、Ki-67 | 分化度、侵襲深度 | 無專一標靶 |
| Cutaneous Histiocytoma | CD1a、CD11c | 良性、自行消退 | 通常不需治療 |
| Lymphoma | CD3/CD20、PARR | T 細胞型預後較差 | CHOP 化療為主 |
選項把皮膚常見的圓形細胞腫瘤 (round cell tumors) 混在一起：肥大細胞瘤、組織細胞瘤、淋巴瘤都屬此類，外觀相似但分子標記完全不同。c-kit/CD117 是肥大細胞瘤的『專屬』標記，看到關鍵字直接鎖定 A，不要被其他圓形細胞腫瘤干擾。 
