專技高考-獸醫師獸醫病理學109 年第 49 題單選題
有關腎臟表面及實質的點狀出血，何者錯誤？
A常見於典型豬瘟或非洲豬瘟
B常見於急性豬丹毒
C常見於急性缺氧性腎小管壞死正確答案
D常與散播性血管內凝血機制有關
C正確答案
腎臟點狀出血多與敗血症、病毒性出血及DIC有關；急性缺氧性腎小管壞死主要是腎小管上皮壞死，並非以點狀出血為特徵。
為什麼答案是 C
急性缺氧性腎小管壞死(ATN)主要病變為近曲小管上皮細胞凝固性壞死、管腔內管型，腎臟外觀多為腫大蒼白(pale & swollen)，並非以點狀出血為主要特徵，故為錯誤敘述。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腎臟點狀出血多與敗血症、病毒性出血及DIC有關；急性缺氧性腎小管壞死主要是腎小管上皮壞死，並非以點狀出血為特徵。
看到「點狀出血(petechiae)」直覺聯想：敗血症、病毒性出血熱、DIC。缺氧/中毒性腎病變主角是『腎小管壞死』非出血。
逐選項分析
A✕
典型豬瘟(CSF)與非洲豬瘟(ASF)皆為出血性病毒病，腎臟表面常見典型「火雞蛋腎(turkey egg kidney)」之點狀出血，是病理學經典圖像。
B✕
急性豬丹毒(Erysipelothrix rhusiopathiae)為敗血症性疾病，會造成全身性血管損傷與多器官點狀出血，腎臟、心臟、皮膚皆可見出血斑。
C✓ 正確
急性缺氧性腎小管壞死(ATN)主要病變為近曲小管上皮細胞凝固性壞死、管腔內管型，腎臟外觀多為腫大蒼白(pale & swollen)，並非以點狀出血為主要特徵，故為錯誤敘述。
D✕
散播性血管內凝血(DIC)會造成微血管內微血栓與消耗性凝血病變，導致全身多器官點狀出血，腎臟表面與實質點狀出血為DIC典型表現之一。
腎臟點狀出血 vs 缺氧性腎小管壞死 病理對照
| 疾病/狀態 | 肉眼變化 | 主要機轉 | 出血是否為主徵 |
|---|
| 典型豬瘟/非洲豬瘟 | 火雞蛋腎、點狀出血 | 病毒性血管內皮損傷 | ✅ 是 |
| 急性豬丹毒 | 腎臟瘀血+點狀出血 | 敗血症、血管炎 | ✅ 是 |
| DIC | 多器官點狀出血 | 微血栓+凝血因子耗盡 | ✅ 是 |
| 急性缺氧性ATN | 腎腫大蒼白、皮髓界線模糊 | 腎小管上皮壞死 | ❌ 否 |
考生易誤以為「急性缺氧」會造成大量出血，但缺氧性ATN的病變主角是『腎小管上皮壞死』而非血管破裂。出血是血管/凝血系統問題，缺氧性ATN是腎小管細胞死亡，兩者機轉完全不同。 
