專技高考-獸醫師獸醫病理學111 年第 49 題單選題
有關缺氧性腎小管壞死，何者正確？①ethylene glycol 中毒與此機制有關 ②腎小管基底膜可能受損 ③是急性腎衰竭的原因 ④近端及遠端腎小管都會受損
B正確答案
缺氧性腎小管壞死特徵為「基底膜破裂」且呈斑塊狀影響「近遠端腎小管」，為急性腎衰竭主因；乙二醇中毒則屬於「毒物性」損傷。
為什麼答案是 B
敘述②③④皆正確。缺氧性腎小管壞死會導致基底膜破裂(tubulorrhexis)，呈斑塊狀分布影響近端及遠端腎小管，且是引發急性腎衰竭(ARF)的最常見原因。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 缺氧性腎小管壞死特徵為「基底膜破裂」且呈斑塊狀影響「近遠端腎小管」，為急性腎衰竭主因；乙二醇中毒則屬於「毒物性」損傷。
乙二醇(ethylene glycol)是經典的「毒物性」腎損傷，與缺氧無關。直接刪除包含①的選項(A、C、D)，秒殺選(B)。
逐選項分析
A✕ 陷阱
包含錯誤敘述①。乙二醇(ethylene glycol)中毒會產生草酸鈣結晶，直接對腎小管上皮細胞造成毒性，屬於「毒物性腎小管壞死(Toxic tubular necrosis)」，而非缺氧性。
B✓ 正確
敘述②③④皆正確。缺氧性腎小管壞死會導致基底膜破裂(tubulorrhexis)，呈斑塊狀分布影響近端及遠端腎小管，且是引發急性腎衰竭(ARF)的最常見原因。
C✕
包含錯誤敘述①。乙二醇中毒屬於毒物性腎小管壞死，基底膜通常保持完整，與缺氧性機制不同。
D✕
包含錯誤敘述①。只要看到乙二醇(ethylene glycol)、重金屬或特定藥物，都應歸類為毒物性腎小管壞死。
急性腎小管壞死 (ATN) 比較表
| 比較項目 | 缺氧性 (Ischemic) | 毒物性 (Toxic) |
|---|
| 常見病因 | 休克、嚴重貧血、缺血 | 乙二醇、重金屬、胺基醣苷類抗生素 |
| 基底膜狀態 | 破裂 (Tubulorrhexis) | 通常保持完整 |
| 受損部位 | 斑塊狀 (Patchy)，近端及遠端皆有 | 連續性，主要集中在近端腎小管 |
| 上皮細胞再生 | 較困難 (因基底膜受損) | 較容易 (基底膜完整提供鷹架) |
考題最愛把「毒物性」的病因（如乙二醇、重金屬）塞進「缺氧性」的題目裡混淆考生。記住：缺氧會破壞基底膜，毒物通常不會破壞基底膜。 
