專技高考-獸醫師獸醫病理學111 年第 62 題單選題
下圖為波斯貓皮下多發性結節性病灶、組織病變及壓片 PAS 染色，最適當的診斷為：
Aphaeohyphomycosis
Bblastomycosis
Cpythiosis
Dpseudomycetoma正確答案
D正確答案
波斯貓皮下多發性結節＋PAS染色→首選 pseudomycetoma（假性黴菌瘤），此為波斯貓特有的皮下真菌肉芽腫性疾病，致病菌為 Microsporum canis 等皮膚絲狀菌。
為什麼答案是 D
Pseudomycetoma（假性黴菌瘤）是波斯貓特有（breed predisposition）的皮下真菌感染，主要致病菌為 Microsporum canis（皮膚絲狀菌），菌絲於皮下組織形成特徵性顆粒（grain/granule）並以化膿性肉芽腫包圍；PAS染色清楚顯示粉紅色菌絲團塊，多發性皮下結節常有瘻管形成，此組合完全吻合本題圖像。
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完整詳解
Pro · 無限重點 波斯貓皮下多發性結節＋PAS染色→首選 pseudomycetoma（假性黴菌瘤），此為波斯貓特有的皮下真菌肉芽腫性疾病，致病菌為 Microsporum canis 等皮膚絲狀菌。
波斯貓（Persian cat）是 pseudomycetoma 的超強提示！考題只要看到波斯貓＋皮下結節＋PAS陽性顆粒，直接選 D。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Phaeohyphomycosis（暗色絲狀菌症）由黑色素含量高的黴菌引起，組織切片可見棕黑色有隔菌絲，與本題PAS染色模式不符；此病不特別好發於波斯貓，且臨床表現以單一囊腫或肉芽腫為主，非多發性特徵性結節。
B✕
Blastomycosis（芽生菌症）由 Blastomyces dermatitidis 引起，主要見於犬（尤其北美地區），貓較少見，組織切片可見大型厚壁出芽酵母菌（broad-based budding），與本題波斯貓皮下多發性結節及PAS顆粒特徵不符。
C✕ 陷阱
Pythiosis 由水黴菌 Pythium insidiosum（卵菌類，非真真菌）引起，好發於熱帶地區的犬及馬，貓極少見；組織學可見嗜酸性肉芽腫（flame figure）及稀疏菌絲，PAS可染色但臨床品種特異性不如 pseudomycetoma 明確，波斯貓皮下結節不是 pythiosis 的典型描述。
D✓ 正確
Pseudomycetoma（假性黴菌瘤）是波斯貓特有（breed predisposition）的皮下真菌感染，主要致病菌為 Microsporum canis（皮膚絲狀菌），菌絲於皮下組織形成特徵性顆粒（grain/granule）並以化膿性肉芽腫包圍；PAS染色清楚顯示粉紅色菌絲團塊，多發性皮下結節常有瘻管形成，此組合完全吻合本題圖像。
貓皮下真菌/偽真菌感染鑑別比較
| 疾病 | 致病菌 | 好發動物/品種 | 組織學特徵 | PAS結果 |
|---|
| Pseudomycetoma | Microsporum canis（皮膚絲狀菌） | 波斯貓（強烈品種傾向） | 皮下顆粒＋化膿性肉芽腫 | 強陽性（菌絲團塊） |
| Phaeohyphomycosis | 黑色素真菌（多種） | 貓、犬皆可 | 棕黑色有隔菌絲 | 陽性＋Fontana-Masson陽性 |
| Pythiosis | Pythium insidiosum（卵菌） | 犬、馬（熱帶地區） | 嗜酸性肉芽腫＋稀薄菌絲 | 陽性但菌絲量少 |
| Blastomycosis | Blastomyces dermatitidis | 犬（北美） | 大型厚壁出芽酵母菌 | 陽性（酵母型） |
考生容易把 pythiosis 和 pseudomycetoma 搞混，因兩者都有皮下肉芽腫性病灶且PAS均陽性。關鍵鑑別：pythiosis 好發犬/馬、無波斯貓品種傾向；pseudomycetoma 幾乎是波斯貓的「專屬疾病標記」。另外 phaeohyphomycosis 雖也見於貓，但組織切片有棕黑色素為特徵。 
