專技高考-獸醫師獸醫病理學111 年第 73 題單選題
下圖為雄性生殖系統之組織病理變化,何者診斷最正確?
Aseminoma
Bacute epididymitis
Cperiorchitis
Dspermatic granuloma正確答案
D正確答案
圖示雄性生殖系統組織切片,可見大量精子伴隨肉芽腫性炎症反應,診斷為精子肉芽腫(spermatic granuloma)。
為什麼答案是 D
Spermatic granuloma(精子肉芽腫):圖片上方可見大量梭形深紫色精子頭部逸出,周圍有巨噬細胞、多核巨細胞包圍吞噬精子,形成典型肉芽腫結構,底部可見纖維化基質,為精子外溢後引發的異物型肉芽腫反應。
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完整詳解
Pro · 無限重點 圖示雄性生殖系統組織切片,可見大量精子伴隨肉芽腫性炎症反應,診斷為精子肉芽腫(spermatic granuloma)。
圖中可見精子頭部(梭形深染核)被巨噬細胞與多核巨細胞包圍,形成肉芽腫結構,這是spermatic granuloma的經典病理特徵。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Seminoma(精原細胞瘤)為睪丸生殖細胞腫瘤,病理上呈現大型均一的腫瘤細胞,有清楚的細胞膜與中央核,伴隨淋巴球浸潤,圖中無此腫瘤細胞形態。
B✕
Acute epididymitis(急性附睪炎)病理特徵為中性球大量浸潤,呈急性化膿性炎症,圖中以巨噬細胞/多核巨細胞為主,不符合急性炎症表現。
C✕
Periorchitis(睪丸周圍炎)指睪丸鞘膜的炎症,病理上以纖維化與漿膜炎為主,圖中可見精子結構與肉芽腫性病變,不符合此診斷。
D✓ 正確
Spermatic granuloma(精子肉芽腫):圖片上方可見大量梭形深紫色精子頭部逸出,周圍有巨噬細胞、多核巨細胞包圍吞噬精子,形成典型肉芽腫結構,底部可見纖維化基質,為精子外溢後引發的異物型肉芽腫反應。
雄性生殖系統常見病理鑑別診斷
| 疾病 | 主要病理特徵 | 主要細胞 | 好發部位 |
|---|
| Seminoma | 大型均一腫瘤細胞、淋巴球浸潤、纖維間隔 | 腫瘤細胞+淋巴球 | 睪丸實質 |
| Acute epididymitis | 急性化膿性炎症、組織壞死 | 中性球為主 | 附睪 |
| Periorchitis | 鞘膜纖維化增厚、漿膜炎 | 纖維母細胞、漿膜細胞 | 睪丸鞘膜 |
| Spermatic granuloma | 精子外溢、異物型肉芽腫、多核巨細胞 | 巨噬細胞、多核巨細胞 | 附睪/輸精管 |
考生容易因為圖中有大量細胞核而誤判為seminoma(腫瘤),但關鍵是要識別圖上方那些梭形深紫藍色小體為「精子頭部」,而非腫瘤細胞。一旦認出精子+多核巨細胞的組合,即可鎖定肉芽腫性炎症而非腫瘤。