專技高考-獸醫師獸醫病理學111 年第 4 題單選題
下列何種變化，細胞仍有恢復的可能？
A溶素體（lysosome）破裂、核濃縮（pyknosis）
B核破裂（karyorrhexis）
C內質網及粒線體腫脹、核染質結塊（chromatin clumping）正確答案
D出現 myelin figures、核溶解（karyolysis）
C正確答案
可逆性細胞損傷（reversible injury）以內質網/粒線體腫脹、核染質結塊為代表；一旦出現核濃縮、核破裂、核溶解或溶素體破裂，即進入不可逆損傷（細胞死亡）。
為什麼答案是 C
內質網腫脹（ER swelling）與粒線體腫脹是可逆性細胞損傷最典型的超微結構變化，係因ATP減少導致Na⁺/K⁺-ATPase失能、細胞內滲透壓改變所致。核染質結塊（chromatin clumping）屬早期核反應，尚未進入核崩解，若傷害因子移除，細胞可恢復正常。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 可逆性細胞損傷（reversible injury）以內質網/粒線體腫脹、核染質結塊為代表；一旦出現核濃縮、核破裂、核溶解或溶素體破裂，即進入不可逆損傷（細胞死亡）。
看「核」的變化：核染質結塊（chromatin clumping）是可逆；三大核死亡徵兆＝核濃縮（pyknosis）、核破裂（karyorrhexis）、核溶解（karyolysis）全部不可逆。
逐選項分析
A✕ 陷阱
溶素體破裂代表細胞膜系統已受到嚴重破壞，水解酶外漏會造成自溶（autolysis），屬不可逆損傷的關鍵事件。核濃縮（pyknosis）是細胞死亡早期核染色質凝縮、核縮小變深，亦屬不可逆。兩者並列，絕無恢復可能。
B✕
核破裂（karyorrhexis）是核染色質片段化、散布至胞質的現象，代表核已完全崩解，是細胞死亡確定徵兆之一，屬不可逆損傷，細胞無法恢復。
C✓ 正確
內質網腫脹（ER swelling）與粒線體腫脹是可逆性細胞損傷最典型的超微結構變化，係因ATP減少導致Na⁺/K⁺-ATPase失能、細胞內滲透壓改變所致。核染質結塊（chromatin clumping）屬早期核反應，尚未進入核崩解，若傷害因子移除，細胞可恢復正常。
D✕ 陷阱
Myelin figures（髓樣小體）是磷脂雙層膜在嚴重損傷時捲曲形成的旋渦狀結構，雖然在部分早期可逆損傷也可見，但與核溶解（karyolysis）並列時即代表不可逆。核溶解是核DNA被DNase降解、核染色質消失，是細胞壞死的確定證據。
可逆 vs 不可逆細胞損傷特徵對照
| 特徵 | 可逆損傷 | 不可逆損傷（壞死） | 備註 |
|---|
| 粒線體 | 腫脹、嵴變化（可回復） | 嚴重腫脹、密度改變、鈣化 | ATP↓是起點 |
| 內質網 | 腫脹（可回復） | 破碎、核糖體脫落 | 蛋白質合成↓ |
| 細胞核 | 核染質結塊（chromatin clumping） | 核濃縮／核破裂／核溶解 | 三大核死亡徵兆 |
| 溶素體 | 輕微改變 | 破裂→水解酶外漏→自溶 | 破裂即不可逆 |
| 細胞膜 | 起泡（blebbing） | 膜完整性喪失 | 關鍵轉折點 |
D選項的 myelin figures 單獨出現時，部分教科書將其列於可逆損傷的超微結構變化，但考題將它與核溶解（karyolysis）並列，整組即屬不可逆。考生容易因 myelin figures 而誤選D為可逆。另外A選項「核染質結塊」若單獨出現是可逆，但考題把它換成「核濃縮」，要仔細辨識中英文對應。 
