專技高考-獸醫師獸醫病理學111 年第 26 題單選題
14 歲黃金獵犬死於慢性心衰竭。生前影像顯示二尖瓣閉鎖不全及二尖瓣末端呈球狀，病理解剖可見：①瓣膜腱索斷裂 ②黏液性瓣膜變性 ③左心室擴張 ④心室間中隔裂口或缺損
C正確答案
老犬慢性二尖瓣疾病（黏液性瓣膜變性）導致二尖瓣閉鎖不全，繼發左心室擴張與慢性心衰竭。
為什麼答案是 C
②黏液性瓣膜變性是老犬最常見的慢性瓣膜疾病，瓣膜增厚變形致閉鎖不全；③長期逆流造成容積負荷過重，左心室代償性擴張，最終心衰竭，兩者皆典型，正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 老犬慢性二尖瓣疾病（黏液性瓣膜變性）導致二尖瓣閉鎖不全，繼發左心室擴張與慢性心衰竭。
關鍵字「14歲老犬+二尖瓣閉鎖不全+球狀末端」=黏液性瓣膜變性(②)，慢性容積負荷致左心室擴張(③)，選C。
逐選項分析
A✕
③左心室擴張正確，但④心室間中隔裂口/缺損屬於先天性心臟病（VSD），與14歲老犬慢性退化性瓣膜病無關，本病不會自行造成中隔缺損，故排除。
B✕
②黏液性瓣膜變性是核心病因正確，但④中隔缺損為先天畸形，不符合本病退化機轉，組合錯誤。
C✓ 正確
②黏液性瓣膜變性是老犬最常見的慢性瓣膜疾病，瓣膜增厚變形致閉鎖不全；③長期逆流造成容積負荷過重，左心室代償性擴張，最終心衰竭，兩者皆典型，正解。
D✕ 陷阱
①腱索斷裂雖可能伴隨嚴重瓣膜病而急性發生，但本題強調「慢性」病程；④中隔缺損為先天病，與退化機轉不符，組合不適當。
犬慢性二尖瓣疾病（MMVD）病理重點
| 特徵 | 說明 | 好發犬 | 結果 |
|---|
| 病因 | 黏液性瓣膜變性(myxomatous) | 老年小型犬、黃金獵犬 | 瓣膜增厚球狀 |
| 血流 | 二尖瓣閉鎖不全、逆流 | — | 左心房擴大 |
| 心室 | 容積負荷致左心室擴張 | — | 離心性肥大 |
| 併發 | 可能腱索斷裂(急性惡化) | — | 急性肺水腫 |
| 終末 | 慢性心衰竭 | — | 死亡 |
④心室間中隔缺損是先天性畸形，常被誤以為是慢性心衰竭的結果。考生若把所有心臟病變混為一談就會中招。本題強調14歲老犬「慢性」退化病程，應對應後天黏液性瓣膜變性與左心室擴張，而非先天缺損。 
