專技高考-獸醫師獸醫病理學111 年第 17 題單選題
炎症反應中，協助白血球由血管內移出的黏附因子存在於：
A白血球表面及血漿中
B僅存於血管內皮細胞表面
C白血球及血管內皮細胞表面正確答案
D血漿中及白血球和血管內皮細胞表面
C正確答案
白血球游出血管需「雙向握手」——黏附分子同時存在於白血球表面與血管內皮細胞表面，靠兩者結合才能滾動、附著、移出。
為什麼答案是 C
正解。白血球外移（leukocyte extravasation）的滾動、緊密附著與穿出，仰賴選擇素、整合素與免疫球蛋白超家族分子，這些黏附因子同時分布於白血球與內皮細胞表面，兩端配對結合才能完成。
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完整詳解
Pro · 無限重點 白血球游出血管需「雙向握手」——黏附分子同時存在於白血球表面與血管內皮細胞表面，靠兩者結合才能滾動、附著、移出。
關鍵字「黏附」=兩個細胞表面接觸，必含白血球+內皮細胞兩端，選C。
逐選項分析
A✕ 陷阱
白血球表面確實有選擇素配體與整合素，但血漿中游離不算「黏附因子」的主要作用點。黏附必須有對應的內皮細胞表面分子才能形成接觸，缺了內皮端就無法附著。
B✕
內皮細胞表面確實表現P-選擇素、E-選擇素及ICAM、VCAM等黏附分子，但「僅存於內皮」忽略了白血球表面也須有對應的配體與整合素，黏附是雙方互動。
C✓ 正確
正解。白血球外移（leukocyte extravasation）的滾動、緊密附著與穿出，仰賴選擇素、整合素與免疫球蛋白超家族分子，這些黏附因子同時分布於白血球與內皮細胞表面，兩端配對結合才能完成。
D✕ 陷阱
看似最完整而誘人，但黏附分子的核心作用發生在細胞「表面」的接觸；血漿中的游離分子主要與凝血、補體相關，並非典型黏附因子作用點，加入血漿反而錯誤擴大範圍。
白血球外移四步驟與黏附分子
| 步驟 | 白血球端 | 內皮細胞端 | 作用 |
|---|
| 滾動 Rolling | Sialyl-Lewis X 配體 | P-/E-選擇素 | 減速、弱結合 |
| 緊密附著 Adhesion | 整合素(LFA-1, VLA-4) | ICAM-1, VCAM-1 | 牢固黏附 |
| 穿出 Transmigration | PECAM-1 | PECAM-1 | 穿越內皮間隙 |
| 趨化 Chemotaxis | 趨化因子受體 | — | 朝感染源移動 |
D選項把「血漿中」也納入，看似最完整實則過度擴大。黏附作用的本質是兩個細胞「表面」分子的直接接觸結合，血漿中游離分子並非典型黏附因子作用點。考生易被「全部都選」的安全感誤導，要記住黏附=表面對表面。 
