專技高考-獸醫師獸醫病理學111 年第 48 題單選題
有關絲球體過濾障蔽（glomerular filtration barrier），何者錯誤？
A由具孔隙的微血管內皮細胞、基底膜及足細胞所組成
B能否通過此障蔽由物質大小及其電位決定
C白蛋白及免疫球蛋白不易通過此障蔽
D其功能喪失的臨床病徵是寡尿或無尿正確答案
D正確答案
絲球體過濾障蔽功能喪失會讓蛋白質漏出，臨床表現是蛋白尿（如腎病症候群），而非寡尿或無尿。
為什麼答案是 D
錯誤（為本題答案）。障蔽功能喪失意味選擇性破壞，原本擋不住的蛋白質會漏入尿中，臨床表現為蛋白尿（proteinuria），嚴重可致腎病症候群。寡尿/無尿是腎絲球濾過率(GFR)下降的表現，與障蔽選擇性喪失機轉不同。
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完整詳解
Pro · 無限重點 絲球體過濾障蔽功能喪失會讓蛋白質漏出，臨床表現是蛋白尿（如腎病症候群），而非寡尿或無尿。
障蔽壞掉=該擋的擋不住=蛋白漏出=蛋白尿；寡尿/無尿是濾過率下降而非障蔽選擇性問題。
逐選項分析
A✕
正確。絲球體過濾障蔽三層結構為：有孔窗的微血管內皮細胞（fenestrated endothelium）、基底膜（GBM）及足細胞（podocyte）的足突與裂孔隔膜，這是基礎組織學定義。
B✕
正確。過濾具有大小選擇性（size selectivity）與電荷選擇性（charge selectivity）。基底膜帶負電，會排斥同樣帶負電的分子，故物質能否通過取決於分子大小與電位。
C✕
正確。白蛋白（約66 kDa且帶負電）與免疫球蛋白分子量大，正常情況下不易通過障蔽，因此正常尿液幾乎不含蛋白質，此即障蔽的正常選擇性功能。
D✓ 正確
錯誤（為本題答案）。障蔽功能喪失意味選擇性破壞，原本擋不住的蛋白質會漏入尿中，臨床表現為蛋白尿（proteinuria），嚴重可致腎病症候群。寡尿/無尿是腎絲球濾過率(GFR)下降的表現，與障蔽選擇性喪失機轉不同。
本題陷阱在於把『障蔽功能喪失』的結果誤導為寡尿/無尿。實際上障蔽是負責『選擇性過濾』，壞掉時是該擋的蛋白質擋不住而漏出（蛋白尿）；寡尿/無尿屬於濾過量(GFR)下降的問題，兩者機轉不同。 
