專技高考-獸醫師獸醫病理學111 年第 66 題單選題
下列何者會發生皮膚棘皮層細胞溶解（acantholysis）？
D正確答案
棘皮層細胞溶解（acantholysis）是自體免疫攻擊橋粒（desmosome）所致，天疱瘡（pemphigus）為典型代表。
為什麼答案是 D
天疱瘡（pemphigus）為自體免疫疾病，抗體攻擊角質細胞間的橋粒（desmosome），導致細胞間黏附喪失、棘皮層細胞彼此分離溶解（acantholysis），形成裂隙與水皰，是 acantholysis 的經典代表。
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完整詳解
Pro · 無限重點 棘皮層細胞溶解（acantholysis）是自體免疫攻擊橋粒（desmosome）所致，天疱瘡（pemphigus）為典型代表。
看到 acantholysis 直接聯想「天疱瘡 pemphigus」，這是自體免疫破壞細胞間連結的經典病理變化。
逐選項分析
A✕ 陷阱
口蹄疫（FMD）由病毒引起，特徵是表皮細胞氣球樣變性（ballooning degeneration）形成水皰，屬細胞內水腫破裂，非橋粒被免疫攻擊，故非 acantholysis。
B✕
豬痘由痘病毒引起，特徵為表皮細胞胞質內包涵體與氣球樣變性、增生形成丘疹膿皰，屬病毒性病變，非自體免疫造成的棘皮層細胞分離。
C✕
毛囊蟲症（demodicosis）由蠕形蟎寄生於毛囊與皮脂腺，造成毛囊炎、脫毛，病變集中在毛囊，與棘皮層細胞間連結溶解無關。
D✓ 正確
天疱瘡（pemphigus）為自體免疫疾病，抗體攻擊角質細胞間的橋粒（desmosome），導致細胞間黏附喪失、棘皮層細胞彼此分離溶解（acantholysis），形成裂隙與水皰，是 acantholysis 的經典代表。
皮膚水皰形成機轉對照
| 疾病 | 病因 | 核心機轉 | 病理特徵 |
|---|
| 天疱瘡 | 自體免疫 | 橋粒被抗體攻擊 | 棘皮層細胞溶解 (acantholysis) |
| 口蹄疫 | 病毒 | 細胞內水腫 | 氣球樣變性、表皮內水皰 |
| 豬痘 | 痘病毒 | 細胞增生+包涵體 | 丘疹膿皰、胞質內包涵體 |
| 毛囊蟲症 | 蠕形蟎 | 毛囊寄生 | 毛囊炎、脫毛 |
考生易把病毒性水皰（口蹄疫、豬痘）的「氣球樣變性」與自體免疫的「棘皮層細胞溶解」混淆。關鍵在於 acantholysis 是細胞間橋粒被破壞使細胞分離，而非細胞內水腫，唯有天疱瘡符合。 
