專技高考-獸醫師獸醫病理學105 年第 75 題單選題
下列有關acantholysis之敘述，何者錯誤？
A定義為表皮角質細胞離散
B與第四型過敏反應有關正確答案
C膿皮症時亦可見此病變
D此病變常見於天皰瘡（pemphigus）
B正確答案
Acantholysis（棘層鬆解）是角質細胞間連接斷裂導致細胞離散，主要與第二型過敏反應（自體抗體攻擊desmosome）有關，非第四型。
為什麼答案是 B
錯誤！天皰瘡是經典的第二型過敏反應（細胞毒性反應），自體抗體（IgG）攻擊desmoglein-1/3造成棘層鬆解。第四型是T細胞介導的延遲型過敏（如接觸性皮膚炎），與acantholysis無關。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Acantholysis（棘層鬆解）是角質細胞間連接斷裂導致細胞離散，主要與第二型過敏反應（自體抗體攻擊desmosome）有關，非第四型。
看到天皰瘡(pemphigus)就要想到「自體抗體攻擊desmoglein」→ 第二型過敏反應，不是第四型！
逐選項分析
A✕
Acantholysis 的定義就是表皮角質細胞（keratinocytes）之間的連接（desmosome）斷裂，導致細胞彼此分離、漂浮，形成棘層鬆解細胞（acantholytic cells）。此敘述正確。
B✓ 正確
錯誤！天皰瘡是經典的第二型過敏反應（細胞毒性反應），自體抗體（IgG）攻擊desmoglein-1/3造成棘層鬆解。第四型是T細胞介導的延遲型過敏（如接觸性皮膚炎），與acantholysis無關。
C✕
膿皮症（pyoderma）時，嗜中性球釋放的蛋白酶會分解desmosome，造成次發性acantholysis，可在膿皰中見到acantholytic cells。獸醫皮膚科常見，敘述正確。
D✕
天皰瘡（pemphigus foliaceus、pemphigus vulgaris）是最典型會造成acantholysis的自體免疫疾病，是獸醫病理學考acantholysis的標準答案。敘述正確。
Gell & Coombs 過敏反應四型 vs 皮膚疾病
| 型別 | 機制 | 代表疾病 | 與acantholysis |
|---|
| 第I型 | IgE + 肥大細胞 | 異位性皮膚炎、過敏 | 無關 |
| 第II型 | IgG/IgM 攻擊細胞表面抗原 | 天皰瘡、類天皰瘡 | ✅ 主要機制 |
| 第III型 | 免疫複合體沉積 | SLE、血管炎 | 無關 |
| 第IV型 | T細胞介導延遲型 | 接觸性皮膚炎、結核 | 無關 |
考生容易把「自體免疫」直覺連到「第四型」（T細胞），但天皰瘡是抗體介導的第二型反應。第四型對應的皮膚病變是spongiosis（海綿樣變化）而非acantholysis，兩者要分清楚。 
