專技高考-獸醫師獸醫病理學105 年第 31 題單選題
有關犬肛門囊頂漿腺惡性腺瘤（adenocarcinoma of apocrine gland of anal sac）可產生類副甲狀腺素（PTHrP）之描述，何者正確？①可提升骨頭中蝕骨細胞之活動 ②可造成持續性高血鈣症 ③可刺激血中PTH的含量 ④腫瘤中的PTH含量亦增高
A正確答案
犬肛門囊腺癌分泌PTHrP，模擬PTH作用造成高血鈣，但血中PTH反而被抑制。
為什麼答案是 A
①PTHrP 與 PTH 受體結合，活化蝕骨細胞 (osteoclast) 增加骨吸收 ✓；②持續分泌導致 paraneoplastic hypercalcemia，是犬此腫瘤最典型臨床表現 ✓。故僅①②正確。
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完整詳解
Pro · 無限重點 犬肛門囊腺癌分泌PTHrP，模擬PTH作用造成高血鈣，但血中PTH反而被抑制。
PTHrP 是「冒牌貨」：作用像 PTH（升鈣、活化蝕骨細胞），但回饋抑制真正的 PTH 分泌，腫瘤本身也不含 PTH。
逐選項分析
A✓ 正確
①PTHrP 與 PTH 受體結合，活化蝕骨細胞 (osteoclast) 增加骨吸收 ✓；②持續分泌導致 paraneoplastic hypercalcemia，是犬此腫瘤最典型臨床表現 ✓。故僅①②正確。
B✕ 陷阱
②正確但③錯誤。高血鈣會透過負回饋「抑制」副甲狀腺，使血中 PTH 下降而非上升。臨床上區別原發性副甲狀腺機能亢進與此腫瘤，正是看 PTH↓+PTHrP↑。
C✕
③④皆錯。腫瘤分泌的是 PTHrP（相關蛋白），不是 PTH 本身；腫瘤中也不會合成 PTH（PTH 只由副甲狀腺主細胞製造）。兩者僅 N 端胺基酸序列相似。
D✕ 陷阱
①②正確，但③錯（血中 PTH 被抑制而下降）。常見誤區：以為「類 PTH」就會連 PTH 也跟著高，其實兩者分屬不同分子，且高血鈣會抑制 PTH。
PTH vs PTHrP 比較
| 項目 | PTH | PTHrP（腫瘤分泌） |
|---|
| 來源 | 副甲狀腺主細胞 | 肛門囊腺癌、淋巴瘤等 |
| 血鈣作用 | 升高 | 升高（持續性） |
| 蝕骨細胞 | 活化 | 活化 |
| 高血鈣下血中濃度 | 被抑制↓ | 持續↑（腫瘤未控制） |
| 腫瘤組織內含量 | 無 | 高 |
PTHrP 雖名為「類副甲狀腺素」，但它是獨立分子，作用模擬 PTH 卻不會「等於」PTH。考生若把「類PTH」直覺等同「PTH 升高」就會誤選 ③④。關鍵：高血鈣 → 負回饋抑制真 PTH。 
