專技高考-獸醫師獸醫病理學105 年第 61 題單選題
下列何者不是犬弓蟲症感染機制與特徵性肺臟病變？
A經由食入Toxoplasma gondii卵囊或藉由胎盤感染所導致
B肺泡腔可見纖維素滲出物、纖維素性壞死物質與玻璃樣膜
Ctype II pneumocyte增生，伴隨多量嗜中性球與巨噬細胞浸潤
D呈現多發至瀰漫性化膿性肉芽腫性肺炎正確答案
D正確答案
犬弓蟲症（Toxoplasma gondii）肺臟病變為間質性肺炎合併壞死，非化膿性肉芽腫性肺炎。
為什麼答案是 D
錯誤敘述（題目要選的答案）。弓蟲性肺炎為「壞死性間質性肺炎」，而非「化膿性肉芽腫性肺炎」。化膿性肉芽腫性病變多見於黴菌感染（如芽生菌、組織胞漿菌）或某些細菌感染。
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完整詳解
Pro · 無限重點 犬弓蟲症（Toxoplasma gondii）肺臟病變為間質性肺炎合併壞死，非化膿性肉芽腫性肺炎。
弓蟲為原蟲（細胞內寄生），肺病變以「間質性＋壞死性」為主，看到「化膿性肉芽腫」就要警覺是其他病原（如黴菌、細菌）。
逐選項分析
A✕
正確敘述。弓蟲感染途徑包括食入貓糞中的卵囊（oocyst）、食入含囊體的中間宿主組織，以及經胎盤垂直感染（先天性弓蟲症）。此為弓蟲基本傳染學。
B✕
正確敘述。弓蟲性肺炎特徵為肺泡腔內纖維素滲出、纖維素性壞死物質堆積，並可見玻璃樣膜（hyaline membrane）形成，反映瀰漫性肺泡損傷（DAD）。
C✕
正確敘述。II 型肺泡細胞增生為修復反應，伴隨嗜中性球與巨噬細胞浸潤，符合間質性肺炎合併壞死的典型病理表現。
D✓ 正確
錯誤敘述（題目要選的答案）。弓蟲性肺炎為「壞死性間質性肺炎」，而非「化膿性肉芽腫性肺炎」。化膿性肉芽腫性病變多見於黴菌感染（如芽生菌、組織胞漿菌）或某些細菌感染。
犬弓蟲症肺臟病變特徵
| 項目 | 病變特徵 | 機轉 | 鑑別重點 |
|---|
| 大體變化 | 肺臟腫大、紅褐色、實質化 | 瀰漫性肺泡損傷 | 與病毒性肺炎類似 |
| 組織學 | 壞死性間質性肺炎 | 速殖子破壞細胞 | 非化膿性肉芽腫 |
| 肺泡腔 | 纖維素滲出、玻璃樣膜 | 肺泡-微血管屏障破壞 | DAD 表現 |
| 細胞反應 | II 型肺泡細胞增生＋嗜中性球＋巨噬細胞 | 修復＋發炎 | 可見蟲體速殖子 |
把弓蟲的「壞死性間質性肺炎」偷換成「化膿性肉芽腫性肺炎」。兩者發炎型態完全不同：弓蟲是細胞內原蟲，引起的是壞死＋間質性反應；化膿性肉芽腫則是黴菌或特定細菌的特徵，記住病原與病變型態的對應是關鍵。 
