專技高考-獸醫師獸醫病理學105 年第 58 題單選題
下列何者不是小脾（small spleens）之可能原因？
A正確答案
類澱粉沉著屬於浸潤性病變，會使脾臟腫大（splenomegaly）而非縮小，故非小脾原因。
為什麼答案是 A
類澱粉（amyloid）會在脾臟紅髓或白髓沉積，導致脾臟體積增大、重量增加，是 splenomegaly 的典型原因（如 sago spleen、lardaceous spleen），不會造成小脾。本題要選的「不是」原因。
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完整詳解
Pro · 無限重點 類澱粉沉著屬於浸潤性病變，會使脾臟腫大（splenomegaly）而非縮小，故非小脾原因。
看到「沉積、浸潤、增生」→ 想腫大；看到「萎縮、消耗、退化」→ 想縮小。類澱粉沉著是典型的「腫大組」。
逐選項分析
A✓ 正確
類澱粉（amyloid）會在脾臟紅髓或白髓沉積，導致脾臟體積增大、重量增加，是 splenomegaly 的典型原因（如 sago spleen、lardaceous spleen），不會造成小脾。本題要選的「不是」原因。
B✕
老化（aging）會使脾臟淋巴組織退化、白髓萎縮、間質纖維化，導致脾臟體積縮小，屬於生理性萎縮，是小脾的常見原因。
C✕
免疫缺陷（immunodeficiency）會使淋巴濾泡發育不良或缺失，白髓嚴重減少，造成脾臟發育不全或萎縮，是小脾的典型病理原因。
D✕
惡病質（cachexia）為長期消耗、營養不良狀態，會導致全身淋巴組織萎縮，脾臟也隨之縮小，屬於消耗性萎縮，是小脾的原因之一。
脾臟大小變化的病理對照
| 分類 | 代表原因 | 機轉 | 外觀 |
|---|
| 小脾 (small) | 老化、免疫缺陷、惡病質 | 淋巴組織萎縮、消耗 | 體積↓、被膜皺縮 |
| 大脾 (large) | 類澱粉沉著、鬱血、感染、腫瘤 | 浸潤、充血、增生 | 體積↑、重量↑ |
| 特殊 | Sago spleen | 白髓類澱粉沉積 | 切面呈西米樣顆粒 |
| 特殊 | Lardaceous spleen | 紅髓類澱粉沉積 | 切面如豬油樣 |
考生若只記得「類澱粉沉著是病變」就直覺認為會破壞脾臟、使其變小，這是錯誤聯想。實際上類澱粉是「沉積物」，會讓器官越積越大、越積越硬，是 splenomegaly 的經典原因，務必反向記憶。 
