專技高考-獸醫師獸醫病理學107 年第 13 題單選題
下列何者會出現鬱血性脾腫大?①胃脾扭轉 ②炭疽病 ③急性溶血性貧血 ④淋巴瘤
A正確答案
鬱血性脾腫大的核心機制是靜脈血液回流受阻,胃脾扭轉(機械性阻塞)、炭疽病(敗血症性充血)、急性溶血性貧血(紅血球大量破壞)均符合;淋巴瘤造成的是腫瘤性脾腫大,非鬱血性。
為什麼答案是 A
①胃脾扭轉使脾靜脈受壓迫,血流無法回流,造成典型機械性鬱血性脾腫大;②炭疽病(Anthrax)病原菌引起嚴重敗血症,造成脾臟充血腫大(墨汁樣脾),屬感染性鬱血;③急性溶血性貧血導致大量紅血球在脾臟被破壞,脾竇充血擴張,屬功能性鬱血。三者均符合鬱血性脾腫大定義。
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完整詳解
Pro · 無限重點 鬱血性脾腫大的核心機制是靜脈血液回流受阻,胃脾扭轉(機械性阻塞)、炭疽病(敗血症性充血)、急性溶血性貧血(紅血球大量破壞)均符合;淋巴瘤造成的是腫瘤性脾腫大,非鬱血性。
選項中含④淋巴瘤的 B、C、D 全排除,答案直接鎖定 A(①②③)。淋巴瘤 = 腫瘤增生性脾腫大,≠ 鬱血性。
逐選項分析
A✓ 正確
①胃脾扭轉使脾靜脈受壓迫,血流無法回流,造成典型機械性鬱血性脾腫大;②炭疽病(Anthrax)病原菌引起嚴重敗血症,造成脾臟充血腫大(墨汁樣脾),屬感染性鬱血;③急性溶血性貧血導致大量紅血球在脾臟被破壞,脾竇充血擴張,屬功能性鬱血。三者均符合鬱血性脾腫大定義。
B✕
選項 B 包含④淋巴瘤。淋巴瘤造成的脾腫大機制是腫瘤細胞增生浸潤,屬「腫瘤性/增生性脾腫大」,而非靜脈血液回流受阻所致的鬱血性脾腫大。因此含④的選項均不正確。
C✕ 陷阱
選項 C 含④淋巴瘤,理由同 B。此選項易成為陷阱,因考生可能誤以為淋巴瘤為免疫/血液系統疾病而與脾臟鬱血相關,但淋巴瘤造成的是腫瘤細胞浸潤性脾腫大,機制完全不同於鬱血。
D✕
選項 D 含④淋巴瘤,同上述理由排除。③急性溶血性貧血雖在此選項中,但因含④而整體答案錯誤。正確答案 A 已涵蓋③。
脾腫大(Splenomegaly)分類對照
| 分類 | 機制 | 代表疾病/情況 | 病理特徵 |
|---|
| 鬱血性 | 靜脈回流受阻 / 充血 | 胃脾扭轉、炭疽病、急性溶血性貧血、肝硬化、右心衰竭 | 脾竇擴張充血、暗紅色 |
| 感染/炎症性 | 細菌毒素、免疫反應 | 炭疽病(兼具)、豬瘟、敗血症 | 充血+出血+軟化 |
| 腫瘤性/增生性 | 腫瘤細胞浸潤增生 | 淋巴瘤、白血病、肥大細胞瘤 | 結節狀增大、腫瘤浸潤 |
| 髓外造血性 | 骨髓功能不足代償 | 慢性溶血性貧血、骨髓抑制 | 白髓增生、多核細胞 |
淋巴瘤(Lymphoma)雖然好發於脾臟,且會造成明顯脾腫大,但其機制是腫瘤細胞增生浸潤,屬「腫瘤性脾腫大」。考生易因「淋巴瘤 → 脾臟腫大 → 鬱血性」的直覺聯想而選入錯誤答案。記住鬱血性必須有血流回流障礙的病理機制。