專技高考-獸醫師獸醫病理學107 年第 68 題單選題
下列何者為急性腎小管壞死之臨床主徵？
A正確答案
急性腎小管壞死（ATN）破壞腎小管功能，導致GFR驟降，臨床最典型的早期主徵為少尿或無尿。
為什麼答案是 A
急性腎小管壞死導致腎小管阻塞、回漏及腎絲球過濾率急遽下降，少尿期（甚至無尿）為其典型臨床表現，故A為正解。後期進入恢復期才可能轉為多尿。
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完整詳解
Pro · 無限重點 急性腎小管壞死（ATN）破壞腎小管功能，導致GFR驟降，臨床最典型的早期主徵為少尿或無尿。
ATN = 腎小管掛掉 → 尿排不出來 → 少尿/無尿，先選A。
逐選項分析
A✓ 正確
急性腎小管壞死導致腎小管阻塞、回漏及腎絲球過濾率急遽下降，少尿期（甚至無尿）為其典型臨床表現，故A為正解。後期進入恢復期才可能轉為多尿。
B✕ 陷阱
多尿是ATN進入「恢復期（diuretic phase）」才出現的現象，因腎小管再生但濃縮功能尚未恢復。並非急性期的主徵，屬時間錯置陷阱。
C✕
大量蛋白尿是腎絲球疾病（如腎病症候群）的特徵，ATN以腎小管損傷為主，可能有少量管型尿與輕度蛋白尿，但非主徵。
D✕
高血壓較常見於慢性腎病或腎絲球腎炎，ATN急性期主要表現為氮血症與少尿，高血壓非典型主徵。
急性腎小管壞死（ATN）三期變化
| 分期 | 尿量 | 機轉 | 重點 |
|---|
| 起始期 | 正常或下降 | 腎缺血/毒素損傷 | 可逆，及早處理 |
| 維持期(少尿期) | 少尿/無尿 | GFR驟降、管型阻塞 | 氮血症、高血鉀，最危險 |
| 恢復期 | 多尿 | 腎小管再生但濃縮力差 | 易脫水、低血鉀 |
ATN分為少尿期與恢復期，多尿（B）是恢復期才出現的後期表現。考生若忽略疾病分期，易誤選多尿。本題問的是「急性期臨床主徵」，答案應為少尿/無尿。 
