專技高考-獸醫師獸醫病理學107 年第 25 題單選題
多數的腎絲球體出現細胞壞死、膿瘍及細菌栓子,推測病原散布途徑為:
A經血行感染正確答案
B經尿道上行感染
C經水平感染
D經垂直感染
A正確答案
多數腎絲球同時出現壞死、膿瘍與細菌栓子,代表病原隨血流散布到全身微血管網,屬血行性(敗血性)感染。
為什麼答案是 A
腎絲球本質是微血管叢,當細菌經血流散布(菌血症/敗血症)時,會以細菌栓子卡在多個腎絲球微血管,造成多發性壞死與微膿瘍。病灶遍及多數腎絲球正是血行性散布的特徵。
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完整詳解
Pro · 無限重點 多數腎絲球同時出現壞死、膿瘍與細菌栓子,代表病原隨血流散布到全身微血管網,屬血行性(敗血性)感染。
看到「腎絲球體」+「細菌栓子」+「多發」就想到血行性塞栓。腎絲球是微血管團,血行感染才會直接打中它。
逐選項分析
A✓ 正確
腎絲球本質是微血管叢,當細菌經血流散布(菌血症/敗血症)時,會以細菌栓子卡在多個腎絲球微血管,造成多發性壞死與微膿瘍。病灶遍及多數腎絲球正是血行性散布的特徵。
B✕ 陷阱
尿道上行感染(如腎盂腎炎)病灶多集中於腎盂、腎髓質與腎小管,呈放射狀或局部分布,主要傷害腎間質與小管,而非以「多數腎絲球細菌栓子」為主,分布模式不符。
C✕
水平感染指個體之間的傳播途徑(流行病學概念),描述的是疾病如何在族群間傳開,並非個體內病原到達腎絲球的散布路徑,與題目問的器官內分布機制不同。
D✕
垂直感染指由母體經胎盤或產道傳給後代,同樣是族群層級的傳播概念,無法解釋成年個體腎絲球出現多發性細菌栓子的病理機轉。
腎臟感染途徑與病灶分布對照
| 途徑 | 主要病灶部位 | 分布型態 | 代表病變 |
|---|
| 血行性(敗血) | 腎絲球(微血管叢) | 多發、雙側 | 細菌栓子、微膿瘍、壞死 |
| 上行性(尿路) | 腎盂、腎髓質、腎小管 | 放射狀、局部 | 化膿性腎盂腎炎 |
C、D 是流行病學的「族群間傳播途徑」,A、B 才是「個體內病原散布路徑」。題目問腎絲球病灶怎麼形成,屬於個體層級,必須在 A、B 間判斷;再用「多發+腎絲球微血管栓子」鎖定血行性散布。