專技高考-獸醫師獸醫病理學107 年第 15 題單選題
病毒與細菌的呼吸道混合感染，其中病毒的主要作用是：
A降低白血球產生溶菌酶
B改變界面活性劑的成分
C降低肺泡巨噬細胞的吞噬功能及降低黏液纖毛的地毯式清除正確答案
D減低淋巴球產生 IgG及IgA
C正確答案
病毒感染破壞呼吸道防禦機制（巨噬細胞吞噬、黏液纖毛清除），為細菌續發感染鋪路。
為什麼答案是 C
正解。病毒感染損傷呼吸道上皮，使黏液纖毛的地毯式清除(mucociliary escalator)失能，並降低肺泡巨噬細胞吞噬功能，防禦缺口讓細菌得以定植增殖，形成續發性細菌感染。
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完整詳解
Pro · 無限重點 病毒感染破壞呼吸道防禦機制（巨噬細胞吞噬、黏液纖毛清除），為細菌續發感染鋪路。
問「病毒在混合感染的角色」→ 答案永遠是「先破壞防禦讓細菌趁虛而入」，選 C。
逐選項分析
A✕
降低白血球溶菌酶不是病毒在呼吸道混合感染的主要作用機轉。病毒主要破壞的是黏膜上皮的物理性與細胞性清除屏障，而非干擾溶菌酶分泌，方向不對。
B✕ 陷阱
界面活性劑(surfactant)由第二型肺泡細胞分泌，主要影響肺泡張力。雖部分嚴重感染會影響surfactant，但非病毒促成細菌續發感染的「主要」作用，屬干擾選項。
C✓ 正確
正解。病毒感染損傷呼吸道上皮，使黏液纖毛的地毯式清除(mucociliary escalator)失能，並降低肺泡巨噬細胞吞噬功能，防禦缺口讓細菌得以定植增殖，形成續發性細菌感染。
D✕
雖然病毒可能影響免疫反應，但「減低淋巴球產生IgG及IgA」並非呼吸道病毒先驅作用的核心。病毒主要先癱瘓黏膜物理屏障與巨噬細胞，抗體層面非主要機轉。
呼吸道防禦機制與病毒破壞點
| 防禦層級 | 正常功能 | 病毒破壞後果 |
|---|
| 黏液纖毛清除 | 地毯式向上排出異物 | 纖毛上皮受損，清除失能 |
| 肺泡巨噬細胞 | 吞噬清除病原 | 吞噬功能下降 |
| 上皮屏障 | 阻擋病原定植 | 上皮壞死露出黏附位點 |
| 結果 | — | 細菌趁虛而入續發感染 |
選項B(界面活性劑)與D(抗體)都是真實存在的防禦因子，看似合理。但題目問病毒的「主要作用」，答案聚焦在病毒最直接破壞的「黏液纖毛清除+巨噬細胞吞噬」，勿被次要機轉的選項誤導。 
