專技高考-獸醫師獸醫病理學105 年第 77 題單選題

破傷風引起的肌肉強直之致病機轉是：

A外毒素阻斷抑制間神經元（inhibitory interneuron）傳導物質的釋出正確答案

B肌肉的乙醯膽鹼感受體數量不足

C外毒素造成深層肌肉的壞死

D阻斷神經前突觸終端（presynaptic terminal）乙醯膽鹼的釋出

答案與詳解

正確答案

破傷風毒素 (tetanospasmin) 阻斷脊髓抑制性中間神經元釋放 GABA/glycine，導致運動神經元失去抑制而持續興奮，引發肌肉強直性痙攣。

正解。破傷風毒素 (tetanospasmin) 經逆行軸突運輸進入脊髓，於抑制性中間神經元的突觸前阻斷 glycine 與 GABA 的釋放，使運動神經元失去抑制 → 肌肉持續收縮、強直性痙攣（如牙關緊閉、角弓反張）。

載入中…

Pro · 無限

重點　破傷風毒素 (tetanospasmin) 阻斷脊髓抑制性中間神經元釋放 GABA/glycine，導致運動神經元失去抑制而持續興奮，引發肌肉強直性痙攣。

秒殺技巧

看到「破傷風 + 肌肉強直」就鎖定「抑制性神經元被阻斷」→ 答案 A。記憶口訣：破傷風＝煞車壞掉（抑制失靈）；肉毒桿菌＝油門斷掉（ACh 釋放被阻）。

A✓ 正確

B✕ 陷阱

錯誤。ACh 受體數量不足是「重症肌無力 (myasthenia gravis)」的機轉，臨床表現為肌肉無力而非強直，與破傷風方向相反。考生易混淆神經肌肉接點疾病。

C✕ 陷阱

錯誤。破傷風毒素作用於神經系統而非直接破壞肌肉組織，並不會造成深層肌肉壞死。造成肌肉壞死者多為梭狀桿菌氣性壞疽 (Clostridium perfringens)。

D✕ 陷阱

錯誤。阻斷突觸前 ACh 釋放是「肉毒桿菌毒素 (botulinum toxin)」的機轉，導致鬆弛性麻痺 (flaccid paralysis)。與破傷風的痙攣性麻痺 (spastic paralysis) 恰好相反，是最經典的對照陷阱。