專技高考-獸醫師獸醫病理學105 年第 56 題單選題
下列何種病原感染較少引起心內膜炎？
AStreptococcus spp.
BBartonella spp.
CEscherichia coli
DClostridium spp.正確答案
D正確答案
心內膜炎主要由可附著心瓣膜的菌血症病原引起，鏈球菌、巴東體、大腸桿菌均常見，梭狀桿菌則罕見。
為什麼答案是 D
Clostridium spp. 為厭氧產孢菌，主要造成壞疽性肌炎、腸毒血症、破傷風等毒素性疾病，極少在心瓣膜形成贅生物，故為較少引起心內膜炎的病原。
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完整詳解
Pro · 無限重點 心內膜炎主要由可附著心瓣膜的菌血症病原引起，鏈球菌、巴東體、大腸桿菌均常見，梭狀桿菌則罕見。
看到 Clostridium 想「產氣壞疽、毒素」而非「心瓣膜」→ 直接選 D。
逐選項分析
A✕
Streptococcus spp. 是動物與人最常見的心內膜炎致病菌之一，特別是豬丹毒鏈球菌與草綠色鏈球菌可附著於受損瓣膜形成贅生物。
B✕ 陷阱
Bartonella spp. 是貓、犬、牛已被證實的心內膜炎病原（如 B. henselae、B. vinsonii），近年研究列為「培養陰性心內膜炎」重要原因，考點熱門。
C✕
E. coli 為革蘭氏陰性桿菌，可經菌血症抵達心瓣膜，雖不如鏈球菌常見，但臨床仍會出現，特別是新生幼畜敗血症併發心內膜炎。
D✓ 正確
Clostridium spp. 為厭氧產孢菌，主要造成壞疽性肌炎、腸毒血症、破傷風等毒素性疾病，極少在心瓣膜形成贅生物，故為較少引起心內膜炎的病原。
動物心內膜炎常見病原排行
| 病原 | 常見動物 | 病灶特徵 | 頻率 |
|---|
| Streptococcus spp. | 豬、牛、犬 | 二尖瓣贅生物 | ★★★ 最常見 |
| Erysipelothrix rhusiopathiae | 豬 | 菜花樣贅生物 | ★★★ |
| Bartonella spp. | 犬、牛、貓 | 培養陰性 IE | ★★ |
| E. coli / 其他 G(-) | 新生幼畜 | 敗血症續發 | ★★ |
| Clostridium spp. | （罕見） | 以毒素病為主 | ★ 極少 |
考生看到 Clostridium 容易想「致病力強」而誤以為會引起心內膜炎，但梭狀桿菌主要走「毒素／厭氧壞疽」路線，不擅長附著心瓣膜。要記住心內膜炎需要病原能持續菌血症並黏附受損內皮，這正是 Clostridium 的弱項。 
