專技高考-獸醫師獸醫病理學105 年第 70 題單選題
下列何者與牛羊桿菌性血紅素尿（bacillary hemoglobinuria）的致病機制有關？
A鈎端螺旋體、溶血性梭狀桿菌
B肝吸蟲、肝毒性植物，如馬櫻丹
C肝吸蟲、鈎端螺旋體
D肝吸蟲、溶血性梭狀桿菌正確答案
D正確答案
牛羊桿菌性血紅素尿是肝吸蟲移行造成肝臟壞死灶，誘發溶血性梭狀桿菌（Clostridium haemolyticum）增殖並釋放β毒素，破壞紅血球而致血紅素尿。
為什麼答案是 D
正解。肝吸蟲（Fasciola hepatica）在肝內移行造成厭氧壞死灶，使潛伏的溶血性梭狀桿菌（Clostridium haemolyticum）芽孢萌發、產生β毒素（磷脂酶C）溶解紅血球，導致血紅素尿。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牛羊桿菌性血紅素尿是肝吸蟲移行造成肝臟壞死灶，誘發溶血性梭狀桿菌（Clostridium haemolyticum）增殖並釋放β毒素，破壞紅血球而致血紅素尿。
看到「桿菌性血紅素尿」直接鎖定「梭狀桿菌」；致病三部曲：肝吸蟲打洞 → 厭氧環境 → 梭狀桿菌爆發。
逐選項分析
A✕ 陷阱
鈎端螺旋體（Leptospira）雖然會造成血紅素尿（特別是幼牛 L. pomona 感染），但屬於「螺旋體性」溶血，不是「桿菌性」血紅素尿，名稱就已經區隔。
B✕
馬櫻丹（Lantana camara）等肝毒性植物會造成肝損害與光過敏，但不會引發桿菌性血紅素尿；且本病明確是細菌性病因，植物毒不符。
C✕
肝吸蟲是正確的「誘發因子」，但搭配鈎端螺旋體錯誤。鈎端螺旋體是獨立病原，不需要肝吸蟲鋪路；本病的關鍵細菌是溶血性梭狀桿菌。
D✓ 正確
正解。肝吸蟲（Fasciola hepatica）在肝內移行造成厭氧壞死灶，使潛伏的溶血性梭狀桿菌（Clostridium haemolyticum）芽孢萌發、產生β毒素（磷脂酶C）溶解紅血球，導致血紅素尿。
牛羊桿菌性血紅素尿致病三部曲
| 階段 | 角色 | 機制 | 結果 |
|---|
| 1. 鋪路 | 肝吸蟲移行 | 造成肝實質壞死灶 | 形成厭氧微環境 |
| 2. 萌發 | Clostridium haemolyticum 芽孢 | 在壞死灶內增殖 | 釋放β毒素（磷脂酶C） |
| 3. 發病 | β毒素入血 | 破壞紅血球膜、溶血 | 血紅素尿、黃疸、急性死亡 |
本題陷阱在於三個選項都包含「肝吸蟲」，誘導考生只挑搭檔。考生若不熟「桿菌性」三字所指的具體菌種，極易誤選 A 或 C。記住關鍵字對應：「桿菌性=梭狀桿菌（Clostridium）」，「螺旋體性=鈎端螺旋體（Leptospira）」，名稱本身就藏答案。 
