專技高考-獸醫師獸醫病理學105 年第 34 題單選題
下圖所示雞皮膚肉眼及組織病變之診斷為：
A禽痘正確答案
B壞疽性皮膚炎
C黴菌性皮膚炎
D皮膚型馬立克病
A正確答案
雞皮膚出現多發性棕紅色結節性痘疹（皮膚型禽痘），組織切片可見表皮細胞增生肥大及胞漿內包涵體（Bollinger小體），診斷為禽痘。
為什麼答案是 A
上圖可見雞冠及臉部皮膚出現多發性圓形、隆起、棕紅至深褐色乾燥結節，為禽痘（Fowlpox）典型皮膚型病灶；下圖組織切片顯示表皮棘細胞層明顯增生肥大、細胞氣球樣變性，並可見大型嗜酸性胞漿內包涵體（Bollinger bodies），為禽痘病毒感染的病理特徵，完全符合兩張圖的所有病變。
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完整詳解
Pro · 無限重點 雞皮膚出現多發性棕紅色結節性痘疹（皮膚型禽痘），組織切片可見表皮細胞增生肥大及胞漿內包涵體（Bollinger小體），診斷為禽痘。
上圖：雞冠/臉部多個圓形隆起棕紅色結節→禽痘典型「乾燥型」病灶；下圖：組織切片見表皮細胞氣球樣變性及大型胞漿內嗜酸性包涵體→確診禽痘。
逐選項分析
A✓ 正確
上圖可見雞冠及臉部皮膚出現多發性圓形、隆起、棕紅至深褐色乾燥結節，為禽痘（Fowlpox）典型皮膚型病灶；下圖組織切片顯示表皮棘細胞層明顯增生肥大、細胞氣球樣變性，並可見大型嗜酸性胞漿內包涵體（Bollinger bodies），為禽痘病毒感染的病理特徵，完全符合兩張圖的所有病變。
B✕
壞疽性皮膚炎（Gangrenous dermatitis）由梭狀芽孢桿菌或A型葡萄球菌引起，病灶表現為皮膚濕性壞死、發黑潰爛，組織切片見大量壞死及氣泡形成，與圖中乾燥結節及包涵體病變不符。
C✕
黴菌性皮膚炎（Mycotic dermatitis）病灶多為鱗片狀、痂皮覆蓋的脫毛區，組織切片可見菌絲（hyphae）或孢子浸潤，無大型胞漿內包涵體，與圖中結節性隆起病變及包涵體不符。
D✕ 陷阱
皮膚型馬立克病（Cutaneous Marek's disease）病灶為羽毛囊腫大、皮膚增厚，組織切片特徵為淋巴瘤細胞（多型性淋巴球）浸潤羽毛囊，不會出現胞漿內包涵體，且大體病變形態與圖示圓形棕紅結節不同，為本題最容易混淆的干擾選項。
雞皮膚病變四大鑑別對照
| 疾病 | 大體病變 | 組織病變特徵 | 病原 |
|---|
| 禽痘 | 乾燥圓形棕紅結節（多發） | 表皮增生+胞漿內Bollinger包涵體 | Fowlpox virus（痘病毒科） |
| 壞疽性皮膚炎 | 濕性黑色壞死潰爛 | 組織壞死+氣泡（梭菌） | Clostridium spp. / 葡萄球菌 |
| 黴菌性皮膚炎 | 白色鱗片痂皮+脫毛 | 菌絲/孢子浸潤 | Microsporum / Trichophyton |
| 皮膚型馬立克病 | 羽毛囊腫大、皮膚增厚 | 多型性淋巴球浸潤羽毛囊 | Marek's disease virus（疱疹病毒） |
皮膚型馬立克病（選項D）與禽痘同為雞皮膚腫塊性病變，外觀上容易混淆。關鍵鑑別點在於：禽痘的組織切片有「胞漿內嗜酸性Bollinger包涵體」，而馬立克病的切片特徵是「淋巴瘤細胞浸潤羽毛囊」且無包涵體。考生若只看大體病變而忽略組織切片，容易選錯D。 
