專技高考-獸醫師獸醫病理學105 年第 76 題單選題
下列有關甲狀腺腫（goiter）之敘述，何者正確？
A腺體內須同時伴隨炎症反應
B是一種良性甲狀腺腫瘤
C與硒缺乏有關
D患畜血液中T3和T4的濃度下降正確答案
D正確答案
甲狀腺腫是甲狀腺非腫瘤性、非炎症性增大，常因碘缺乏導致 T3/T4 下降，反饋刺激 TSH 使腺體代償性增生。
為什麼答案是 D
正確。碘缺乏或合成障礙導致 T3、T4 濃度下降，透過負回饋使腦下垂體分泌大量 TSH，持續刺激甲狀腺濾泡上皮增生肥大，形成甲狀腺腫。
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完整詳解
Pro · 無限重點 甲狀腺腫是甲狀腺非腫瘤性、非炎症性增大，常因碘缺乏導致 T3/T4 下降，反饋刺激 TSH 使腺體代償性增生。
看到 goiter 想三件事：①非腫瘤②非發炎③多與碘缺乏有關，結果就是甲狀腺荷爾蒙下降。
逐選項分析
A✕ 陷阱
甲狀腺腫定義為甲狀腺「非炎症性、非腫瘤性」的增大，所以不會伴隨炎症反應。若有炎症應稱為甲狀腺炎（thyroiditis），是兩種不同病變。
B✕ 陷阱
甲狀腺腫是濾泡上皮的代償性增生（hyperplasia）或膠質堆積，並非腫瘤（neoplasia）。良性甲狀腺腫瘤應稱為甲狀腺腺瘤（thyroid adenoma），考生易混淆。
C✕
甲狀腺腫最主要與「碘」缺乏有關，而非硒。碘是合成 T3、T4 的必要元素，缺乏會導致荷爾蒙合成不足。此外致甲狀腺腫物質（goitrogens）也是常見原因。
D✓ 正確
正確。碘缺乏或合成障礙導致 T3、T4 濃度下降，透過負回饋使腦下垂體分泌大量 TSH，持續刺激甲狀腺濾泡上皮增生肥大，形成甲狀腺腫。
甲狀腺腫 vs 甲狀腺炎 vs 甲狀腺腫瘤
| 疾病 | 本質 | 炎症 | 荷爾蒙變化 |
|---|
| Goiter 甲狀腺腫 | 增生/膠質堆積 | 無 | T3/T4↓、TSH↑ |
| Thyroiditis 甲狀腺炎 | 發炎 | 有 | 視階段而定 |
| Adenoma 腺瘤 | 良性腫瘤 | 無 | 多正常或亢進 |
| Carcinoma 癌 | 惡性腫瘤 | 可能有 | 多異常 |
考選部最愛把「goiter（甲狀腺腫）」與「thyroid adenoma（甲狀腺腺瘤）」混淆。中文都有「腫」字，但 goiter 是增生性病變，adenoma 才是真腫瘤。另一陷阱是把「碘缺乏」偷換成「硒缺乏」，硒雖與甲狀腺代謝相關但非主因。 
