專技高考-獸醫師獸醫病理學108 年第 58 題單選題
下列何者不是blastomycosis的感染機制與肺臟病變？
A由Blastomyces dermatitidis感染所導致
B經呼吸道感染後，可藉由血行傳播至全身性感染
C呈現多發至融合型肉芽腫性肺炎
D慢性感染時常導致免疫複合體沉積在肺泡壁正確答案
D正確答案
Blastomycosis 為皮炎芽生菌引起的肉芽腫性黴菌感染，肺臟病變以肉芽腫為主，非免疫複合體型疾病。
為什麼答案是 D
Blastomycosis 屬第四型遲發性過敏反應導致的肉芽腫性發炎，並非藉由免疫複合體（第三型過敏反應）沉積在肺泡壁致病，此為錯誤敘述，即本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Blastomycosis 為皮炎芽生菌引起的肉芽腫性黴菌感染，肺臟病變以肉芽腫為主，非免疫複合體型疾病。
黴菌感染→肉芽腫反應；免疫複合體沉積屬第三型過敏反應，與黴菌肉芽腫機轉不同。
逐選項分析
A✕
Blastomycosis 確實由 Blastomyces dermatitidis（皮炎芽生菌）感染所致，此為定義性敘述，正確。
B✕
孢子經呼吸道吸入感染肺臟後，可隨血行散播至皮膚、骨骼、淋巴結、中樞神經等器官造成全身性感染，敘述正確。
C✕
肺臟典型病變為多發性肉芽腫，嚴重時病灶融合形成融合型肉芽腫性肺炎（pyogranulomatous pneumonia），敘述正確。
D✓ 正確
Blastomycosis 屬第四型遲發性過敏反應導致的肉芽腫性發炎，並非藉由免疫複合體（第三型過敏反應）沉積在肺泡壁致病，此為錯誤敘述，即本題答案。
Blastomycosis 重點整理
| 項目 | 內容 | 備註 | 考點 |
|---|
| 病原 | Blastomyces dermatitidis | 雙形性真菌 | ★★★ |
| 感染途徑 | 吸入孢子→肺 | 可血行播散全身 | ★★★ |
| 肺部病變 | 多發/融合性肉芽腫 | 化膿性肉芽腫炎 | ★★★ |
| 免疫機轉 | 第四型遲發性過敏 | 非免疫複合體 | ★★★ |
| 好發部位 | 肺、皮膚、骨、CNS | 犬常見 | ★★ |
D 選項偷換免疫機轉：黴菌肉芽腫感染屬細胞媒介免疫（第四型），題目誤植為免疫複合體沉積（第三型），此為命題者最愛的「過敏反應分型」混淆陷阱。 
