專技高考-獸醫師獸醫病理學108 年第 57 題單選題
下列何者不是阻塞性小支氣管炎（bronchiolitis obliterans）的發生機制與病變？
A常由吸入性肺炎誘發形成
B過多滲出液蓄積於小支氣管基底膜周圍伴隨炎症細胞浸潤
C導致纖維組織與巨噬細胞增生聚集及形成管腔內瘜肉樣突出物
D管腔內瘜肉樣突出物表面由角質化複層鱗狀上皮細胞覆蓋正確答案
D正確答案
阻塞性小支氣管炎管腔內瘜肉樣突出物表面為纖毛柱狀或立方上皮，非角質化鱗狀上皮。
為什麼答案是 D
錯誤（本題答案）。瘜肉樣突出物表面被覆的是「纖毛柱狀上皮或立方上皮」，並非角質化複層鱗狀上皮。角質化鱗狀上皮出現在皮膚、食道前段，不會出現在小支氣管。
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完整詳解
Pro · 無限重點 阻塞性小支氣管炎管腔內瘜肉樣突出物表面為纖毛柱狀或立方上皮，非角質化鱗狀上皮。
支氣管屬呼吸道，正常被覆纖毛柱狀上皮；看到「角質化複層鱗狀上皮」就是錯（那是皮膚或食道）。
逐選項分析
A✕
正確。吸入性肺炎（如吸入飼料、嘔吐物或刺激性氣體）是誘發阻塞性小支氣管炎的常見原因，慢性刺激會導致小支氣管壁損傷與修復異常。
B✕
正確。早期病變為小支氣管基底膜周圍滲出液蓄積並有炎症細胞（淋巴球、漿細胞、巨噬細胞）浸潤，這是組織反應的初期表現。
C✕
正確。慢性化後纖維母細胞與巨噬細胞增生，形成肉芽組織向管腔內突出，呈現典型的「瘜肉樣 (polypoid)」或 Masson body 樣突出物。
D✓ 正確
錯誤（本題答案）。瘜肉樣突出物表面被覆的是「纖毛柱狀上皮或立方上皮」，並非角質化複層鱗狀上皮。角質化鱗狀上皮出現在皮膚、食道前段，不會出現在小支氣管。
阻塞性小支氣管炎 (BO) 病變進程
| 階段 | 主要變化 | 細胞參與 | 管腔狀態 |
|---|
| 急性期 | 基底膜周圍滲出液蓄積 | 中性球、淋巴球浸潤 | 輕度狹窄 |
| 增生期 | 纖維母細胞、巨噬細胞增生 | 巨噬細胞、纖維母細胞 | 肉芽組織形成 |
| 慢性期 | 瘜肉樣肉芽組織突入管腔 | 纖維化 | 管腔阻塞 |
| 上皮覆蓋 | 突出物表面被覆纖毛柱狀／立方上皮 | 再生上皮細胞 | — |
選項 D 把「纖毛柱狀／立方上皮」偷換成「角質化複層鱗狀上皮」。考生若只記得「瘜肉樣突出物」這個關鍵字，沒注意上皮型態就容易漏看。記住：呼吸道黏膜＝纖毛柱狀上皮，角質化鱗狀上皮屬於皮膚體系。 
