專技高考-獸醫師獸醫病理學108 年第 55 題單選題
鴿子皮膚出現圓形腫塊，組織病變如下圖，診斷應為：
A組織細胞瘤（histiocytoma）
B肥大細胞瘤（mast cell tumor）
C黃瘤病（xanthomatosis）正確答案
D淋巴瘤（lymphoma）
C正確答案
鴿子皮膚圓形腫塊＋組織切片見大量泡沫狀巨噬細胞（黃瘤細胞）及膽固醇結晶裂隙→黃瘤病（xanthomatosis）
為什麼答案是 C
右圖組織切片可見大量泡沫狀巨噬細胞（foam cells/xanthoma cells）佔據真皮層，並可見針狀膽固醇結晶留下的裂隙空洞（cholesterol clefts），為黃瘤病典型病理所見。左圖鴿子腳部皮膚見黃橘色、顆粒狀圓形突起腫塊，外觀符合黃瘤病臨床表現。
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完整詳解
Pro · 無限重點 鴿子皮膚圓形腫塊＋組織切片見大量泡沫狀巨噬細胞（黃瘤細胞）及膽固醇結晶裂隙→黃瘤病（xanthomatosis）
切片右圖見淡染泡沫狀細胞（lipid-laden macrophages）大量聚集＋針狀膽固醇結晶空隙，是黃瘤病的病理招牌特徵，直接選C。
逐選項分析
A✕
組織細胞瘤好發於犬，切片應見單一形態組織細胞增生，不會出現大量泡沫狀脂質巨噬細胞及膽固醇結晶裂隙，與圖示不符。
B✕ 陷阱
肥大細胞瘤切片應見圓形細胞並含胞質內紫色顆粒（metachromaticgranules），甲苯胺藍染色陽性。圖示無此特徵，且鴿子很少見肥大細胞瘤。
C✓ 正確
右圖組織切片可見大量泡沫狀巨噬細胞（foam cells/xanthoma cells）佔據真皮層，並可見針狀膽固醇結晶留下的裂隙空洞（cholesterol clefts），為黃瘤病典型病理所見。左圖鴿子腳部皮膚見黃橘色、顆粒狀圓形突起腫塊，外觀符合黃瘤病臨床表現。
D✕
淋巴瘤切片應見大量異型淋巴球密集浸潤，核大、核仁明顯，與圖示泡沫狀細胞及脂質沉積特徵完全不符。
鳥類皮膚常見腫塊鑑別
| 疾病 | 好發動物 | 切片特徵 | 臨床外觀 |
|---|
| 黃瘤病 Xanthomatosis | 鸚鵡、鴿子等鳥類 | 泡沫狀巨噬細胞＋膽固醇結晶裂隙 | 黃橘色、油脂感皮膚腫塊 |
| 組織細胞瘤 Histiocytoma | 犬（年輕） | 均一組織細胞增生，無泡沫細胞 | 圓頂狀紅色小結節 |
| 肥大細胞瘤 MCT | 犬貓為主 | 胞質含紫色顆粒，甲苯胺藍陽性 | 大小不一皮膚腫塊 |
| 淋巴瘤 Lymphoma | 各種動物 | 異型淋巴球密集浸潤 | 多發性腫塊或全身性 |
B選項肥大細胞瘤在犬科題目常出現，考生容易慣性選擇。但此題為鴿子，且切片圖示清楚為泡沫狀細胞而非顆粒狀細胞，必須依圖作答。黃瘤病在禽類考題中屬較冷門但固定出現的考點，切片特徵辨識是關鍵。 
