專技高考-獸醫師獸醫病理學108 年第 52 題單選題
下列有關動物門腔靜脈分流(portacaval shunts)之敘述何者錯誤?
A血中膽酸濃度明顯下降正確答案
B常引發動物之肝腦病(hepatic encephalopathy)
C肝臟明顯萎縮
D較常見於犬
A正確答案
門腔靜脈分流會讓門靜脈血繞過肝臟,導致毒素直接進入體循環,血中膽酸不降反升。
為什麼答案是 A
錯誤敘述(即本題答案)。門腔分流時,腸道吸收的膽酸無法被肝臟有效攝取與再循環,反而使血中膽酸濃度「明顯升高」,這也是臨床上診斷分流的重要指標(餐前餐後膽酸測試)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 門腔靜脈分流會讓門靜脈血繞過肝臟,導致毒素直接進入體循環,血中膽酸不降反升。
看到「下降」先警覺!分流=肝臟功能受損=代謝物質堆積,膽酸應該升高才對。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述(即本題答案)。門腔分流時,腸道吸收的膽酸無法被肝臟有效攝取與再循環,反而使血中膽酸濃度「明顯升高」,這也是臨床上診斷分流的重要指標(餐前餐後膽酸測試)。
B✕
正確。門靜脈血含腸道吸收的氨等神經毒素,正常情況經肝臟解毒;分流時毒素直接入體循環,導致肝腦病(神經症狀如行為異常、抽搐、失明)。
C✕
正確。肝臟長期缺乏門靜脈血流提供的營養因子(如胰島素、腸道營養素),導致肝細胞萎縮、肝臟整體變小,是分流的典型病理表現。
D✕
正確。先天性門腔分流(PSS)在犬最常見,尤其小型犬如約克夏、馬爾濟斯等品種有遺傳傾向;貓亦可發生但較少見。
門腔靜脈分流 (PSS) 重點整理
| 項目 | 變化 | 機轉 |
|---|
| 血中膽酸 | ↑ 升高 | 肝臟無法攝取腸肝循環膽酸 |
| 血中氨 | ↑ 升高 | 腸道氨繞過肝臟解毒 |
| BUN | ↓ 下降 | 肝臟尿素生成減少 |
| 白蛋白 | ↓ 下降 | 肝合成功能下降 |
| 肝臟大小 | 萎縮變小 | 缺乏門靜脈營養因子 |
| 臨床表現 | 肝腦病 | 神經毒素堆積 |
本題陷阱在於「上升 vs 下降」的方向顛倒。門腔分流是肝臟功能失常的狀態,代謝物質(膽酸、氨)應該堆積而升高;考生若沒搞清楚膽酸的腸肝循環機轉,容易被「下降」迷惑。記住:分流=毒素物質都升高。