專技高考-獸醫師獸醫病理學108 年第 45 題單選題
下列何種細胞激素與敗血性休克之臨床及病理特徵產生最具關係？
A正確答案
敗血性休克的核心介質是 TNF-α，由巨噬細胞接觸內毒素 (LPS) 後大量釋放，引發全身性發炎反應。
為什麼答案是 A
TNF-α (腫瘤壞死因子) 由活化的巨噬細胞分泌，是敗血性休克的關鍵介質。會引起發燒、低血壓、DIC、多重器官衰竭、心肌抑制等典型臨床病理特徵，與 IL-1 並列為 SIRS 的核心。
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完整詳解
Pro · 無限重點 敗血性休克的核心介質是 TNF-α，由巨噬細胞接觸內毒素 (LPS) 後大量釋放，引發全身性發炎反應。
看到「敗血性休克」直接連 TNF-α 與 IL-1，這兩個是革蘭氏陰性菌 LPS 誘發的主角。
逐選項分析
A✓ 正確
TNF-α (腫瘤壞死因子) 由活化的巨噬細胞分泌，是敗血性休克的關鍵介質。會引起發燒、低血壓、DIC、多重器官衰竭、心肌抑制等典型臨床病理特徵，與 IL-1 並列為 SIRS 的核心。
B✕
IL-3 主要由 T 細胞分泌，作用於骨髓造血幹細胞，促進多系造血細胞 (紅血球、嗜鹼性球、肥大細胞等) 分化成熟，與敗血性休克的全身性發炎反應無直接關聯。
C✕
IL-4 為 Th2 細胞主要細胞激素，誘導 B 細胞類別轉換為 IgE、促進過敏反應與寄生蟲免疫，屬於抗發炎傾向，反而會抑制 TNF-α，與敗血性休克機轉相反。
D✕ 陷阱
IFN-γ 由 Th1 與 NK 細胞分泌，主要活化巨噬細胞對抗胞內病原。雖會放大發炎反應，但並非敗血性休克的核心啟動者，僅為輔助角色，常被誤選。
敗血性休克細胞激素層級
| 細胞激素 | 來源 | 角色 | 與敗血症關聯 |
|---|
| TNF-α | 巨噬細胞 | 核心介質 | ★★★ 最高 |
| IL-1 | 巨噬細胞 | 核心介質 | ★★★ 並列主角 |
| IL-6 | 巨噬/T 細胞 | 急性期反應 | ★★ 次要 |
| IFN-γ | Th1/NK | 放大發炎 | ★ 輔助 |
| IL-4/IL-10 | Th2/Treg | 抗發炎 | × 相反 |
IFN-γ 容易誤選，因為它確實會「活化巨噬細胞」、放大發炎。但敗血性休克的啟動順序是 LPS → 巨噬細胞 → TNF-α/IL-1 在前，IFN-γ 屬於下游放大角色，不是「最具關係」的核心介質。 
