專技高考-獸醫師獸醫病理學108 年第 2 題單選題
下列有關急性腎臟梗塞病變特徵為：①多發生在皮質部 ②皮質與髓質間出血 ③壞死區外觀呈紅色 ④壞死區外觀呈白色
A正確答案
急性腎梗塞典型病變：皮質部楔形壞死、皮髓交界出血、壞死區因周邊充血出血而呈紅色。
為什麼答案是 A
①②③全對。腎動脈為終末動脈,梗塞多發於血流豐富的皮質;急性期壞死區周邊充血出血形成皮髓交界出血帶;整體外觀因周邊出血而呈紅色。
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完整詳解
Pro · 無限重點 急性腎梗塞典型病變：皮質部楔形壞死、皮髓交界出血、壞死區因周邊充血出血而呈紅色。
看到「急性」就配「紅色（周邊出血帶）」;慢性才會變蒼白。④白色是慢性或晚期特徵,刪掉就剩 A。
逐選項分析
A✓ 正確
①②③全對。腎動脈為終末動脈,梗塞多發於血流豐富的皮質;急性期壞死區周邊充血出血形成皮髓交界出血帶;整體外觀因周邊出血而呈紅色。
B✕ 陷阱
包含④白色壞死,這是慢性梗塞或機化後的特徵,與「急性」不符,故錯。
C✕
③④並列矛盾,急性不會同時呈紅又呈白,且漏掉②皮髓交界出血此關鍵特徵。
D✕
缺①位置,急性腎梗塞「主要在皮質部」是教科書必背,漏此項即錯。
腎梗塞急慢性病變對照
| 時期 | 外觀顏色 | 形狀 | 鏡下特徵 |
|---|
| 急性 (數小時-數天) | 紅色 (周邊出血帶) | 楔形, 基底朝皮質表面 | 凝固性壞死 + 周邊充血出血帶 |
| 亞急性 (數天-週) | 蒼白 + 紅暈 | 楔形凹陷 | 壞死區周邊發炎細胞浸潤 |
| 慢性 (數週後) | 白色 (蒼白疤痕) | 凹陷纖維化疤 | 纖維化、含鐵血黃素沉積 |
本題陷阱在於急性 vs 慢性的顏色變化。腎梗塞本質屬「貧血性(蒼白性)梗塞」,但急性期因壞死區周邊微血管破裂出血,使整體外觀呈紅色;隨時間推移紅血球被清除、組織纖維化,慢性期才轉為典型蒼白疤痕。考生若把「貧血性梗塞=永遠蒼白」硬套就會誤選④。 
