專技高考-獸醫師獸醫病理學108 年第 74 題單選題
下列有關肝腦病（hepatic encephalopathy）之描述，何者錯誤？
A急性肝衰竭可造成本病
B慢性肝衰竭可造成本病
C先天與後天之肝血管分流（shunt）可造成本病
D因血中高尿素含量導致本病之發生正確答案
D正確答案
肝腦病主因是肝臟無法代謝氨(NH3)，導致血氨升高侵犯中樞神經，並非高尿素所致。
為什麼答案是 D
錯誤敘述（本題答案）。肝腦病是因「血氨(ammonia, NH3)」升高，而非尿素(urea)。事實上肝衰竭時尿素合成反而下降（BUN降低），因為肝臟無法將氨轉成尿素排出。
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完整詳解
Pro · 無限重點 肝腦病主因是肝臟無法代謝氨(NH3)，導致血氨升高侵犯中樞神經，並非高尿素所致。
看到「尿素」就警覺！肝腦病關鍵字是「血氨(ammonia)」，不是尿素。尿素反而是氨被肝臟解毒後的產物。
逐選項分析
A✕
正確敘述。急性肝衰竭（如中毒、病毒性肝炎）會使肝細胞大量壞死，氨無法經尿素循環代謝，血氨急速上升造成肝腦病。
B✕
正確敘述。慢性肝衰竭（如肝硬化）肝功能逐漸喪失，加上門脈高壓造成側枝循環，氨繞過肝臟直接進入體循環引發肝腦病。
C✕
正確敘述。先天性門體分流（PSS，常見於犬如約克夏）或後天性分流（肝硬化續發），使腸道吸收的氨直接進入體循環未經肝臟解毒，是典型病因。
D✓ 正確
錯誤敘述（本題答案）。肝腦病是因「血氨(ammonia, NH3)」升高，而非尿素(urea)。事實上肝衰竭時尿素合成反而下降（BUN降低），因為肝臟無法將氨轉成尿素排出。
肝腦病(HE)關鍵神經毒素
| 毒素 | 來源 | 肝臟正常處理 | 肝衰竭時 |
|---|
| 氨(NH3) | 腸道細菌分解蛋白質 | 尿素循環轉成尿素 | 堆積→入腦→星狀膠細胞水腫 |
| 尿素(Urea) | 肝臟由氨合成 | 經腎排出 | 合成下降，BUN反而低 |
| 短鏈脂肪酸 | 腸道 | 肝臟代謝 | 堆積加重神經毒性 |
| 假性神經傳導物 | 芳香族胺基酸 | 肝臟代謝 | 干擾正常神經傳導 |
考選部最愛把「氨(ammonia)」偷換成「尿素(urea)」測試考生有無真懂機轉。兩者雖在尿素循環中相關，但因果完全相反——氨是毒素、尿素是解毒產物。肝衰竭時血氨↑但BUN↓，方向相反不可混淆。 
