專技高考-獸醫師獸醫病理學106 年第 15 題單選題
下列何種疾病與西米脾有關？
C正確答案
西米脾（Sago spleen）是脾臟澱粉樣變性的典型大體病變，濾泡呈半透明西米狀。
為什麼答案是 C
澱粉樣病（Amyloidosis）使澱粉樣蛋白沉積於脾臟白髓濾泡，使濾泡呈灰白半透明顆粒狀，外觀如西米（Sago spleen）；若沉積於紅髓則稱火腿脾（Lardaceous spleen）。
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完整詳解
Pro · 無限重點 西米脾（Sago spleen）是脾臟澱粉樣變性的典型大體病變，濾泡呈半透明西米狀。
看到「西米脾」直接聯想澱粉樣病（Amyloidosis）！脾臟濾泡沉積澱粉樣物質，外觀像煮熟的西米露顆粒。
逐選項分析
A✕
白肌病（White muscle disease）是硒/維生素E缺乏引起的骨骼肌與心肌變性壞死，病灶在肌肉呈白色條紋，與脾臟無關。
B✕
黑腿病（Blackleg）由Clostridium chauvoei引起，主要侵犯骨骼肌造成出血壞死性肌炎，病灶肌肉呈黑色，並非脾臟病變。
C✓ 正確
澱粉樣病（Amyloidosis）使澱粉樣蛋白沉積於脾臟白髓濾泡，使濾泡呈灰白半透明顆粒狀，外觀如西米（Sago spleen）；若沉積於紅髓則稱火腿脾（Lardaceous spleen）。
D✕ 陷阱
非洲豬瘟（ASF）造成脾臟急性嚴重腫大、暗紫黑色出血性梗塞，外觀完全不同於西米脾。易混淆是因兩者都涉及脾臟，但病變型態截然不同。
脾臟特殊大體病變對照
| 病變名稱 | 外觀特徵 | 病理機轉 | 沉積位置 |
|---|
| 西米脾 (Sago spleen) | 灰白半透明顆粒 | 澱粉樣變性 | 白髓濾泡 |
| 火腿脾 (Lardaceous spleen) | 瀰漫蠟樣油亮 | 澱粉樣變性 | 紅髓 |
| 非洲豬瘟脾 | 暗紫黑色腫大 | 病毒性出血壞死 | 全脾 |
| 糖衣脾 (Sugar-coated) | 白色纖維被膜增厚 | 慢性脾周圍炎 | 脾被膜 |
西米脾(Sago spleen)是脾臟澱粉樣變性最經典的大體特徵,脾濾泡沉積澱粉樣蛋白後呈半透明灰白顆粒,切面像煮熟的西米露,因此得名。判斷關鍵在於「Sago」這個形容詞專指澱粉樣沉積的特殊外觀,不是一般脾腫大或感染。考生常因看到脾臟病變就聯想到常見傳染病如非洲豬瘟造成的脾腫,但那是瀰漫性充血腫大,完全不同於這種濾泡性顆粒狀沉積。記住「西米=澱粉樣變性的專屬代號」,看到這類形容詞直接鎖定代謝性沉積病變,不要被器官名稱帶偏。 
