專技高考-獸醫師獸醫病理學106 年第 34 題單選題
下列何者會侵犯坐骨神經造成行動困難？
A馬共濟失調症
B馬立克病正確答案
C假性狂犬病
D鐵縣病
B正確答案
馬立克病 (Marek's disease) 是雞的疱疹病毒病，淋巴腫瘤浸潤坐骨神經造成典型「劈腿姿勢」癱瘓。
為什麼答案是 B
馬立克病由 Gallid herpesvirus 2 (MDV) 引起，T 淋巴細胞腫瘤性增生浸潤周邊神經，最常侵犯坐骨神經與臂神經叢，造成單腳前伸、單腳後伸的典型劈腿癱瘓姿勢。神經腫大可達正常 2–3 倍，喪失橫紋。
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完整詳解
Pro · 無限重點 馬立克病 (Marek's disease) 是雞的疱疹病毒病，淋巴腫瘤浸潤坐骨神經造成典型「劈腿姿勢」癱瘓。
看到「家禽＋坐骨神經＋行動困難」直接選馬立克病，雞隻單腳前伸單腳後伸的劈腿姿勢是經典考點。
逐選項分析
A✕ 陷阱
馬共濟失調症 (Equine ataxia) 為馬科神經系統疾病的統稱，常見原因如頸椎狹窄性脊髓病 (Wobbler syndrome)、EPM (馬原蟲性脊髓腦炎)，病變主要在脊髓白質與中樞神經，表現為四肢協調不良，並非選擇性侵犯坐骨神經。
B✓ 正確
馬立克病由 Gallid herpesvirus 2 (MDV) 引起，T 淋巴細胞腫瘤性增生浸潤周邊神經，最常侵犯坐骨神經與臂神經叢，造成單腳前伸、單腳後伸的典型劈腿癱瘓姿勢。神經腫大可達正常 2–3 倍，喪失橫紋。
C✕
假性狂犬病 (Aujeszky's disease) 由 Suid herpesvirus 1 引起，病變主要在中樞神經 (非化膿性腦脊髓炎)，表現為劇癢、痙攣、神經症狀，並非選擇性侵犯坐骨神經。
D✕
鐵縣病 (Iron deficiency / 仔豬缺鐵性貧血) 為新生仔豬因母乳含鐵量低、生長快速所致的營養性疾病，主要表現為低色素小球性貧血、皮膚蒼白、生長遲緩、呼吸困難，與坐骨神經病變或運動神經系統無關。
馬立克病四大型態
| 型態 | 侵犯部位 | 臨床表現 | 病理特徵 |
|---|
| 神經型 (古典型) | 坐骨神經、臂神經叢 | 劈腿姿勢、單側癱瘓 | 神經腫大2-3倍、淋巴細胞浸潤 |
| 內臟型 (急性型) | 肝、脾、性腺、腎 | 消瘦、猝死 | 多發性淋巴腫瘤結節 |
| 眼型 | 虹膜 | 灰眼、瞳孔不規則 | 虹膜淋巴細胞浸潤 |
| 皮膚型 | 羽毛囊 | 皮膚結節 | 毛囊周圍淋巴細胞聚集 |
馬立克病最容易搞混兩個點:第一是病名陷阱——Marek是發現者姓氏不是馬科動物,這是專門感染雞的疱疹病毒;第二是神經病變位置——關鍵在「坐骨神經」這類周邊神經淋巴瘤浸潤,不是中樞神經系統病變。判斷準則:看到劈腿癱瘓就想周邊神經受損,腫瘤浸潤神經幹是馬立克病四大型態之一。考生常因病名有「馬」就往馬的疾病聯想,或看到神經症狀就直覺選中樞神經型,但禽類周邊神經腫瘤才是這病的經典表現。 
