專技高考-獸醫師獸醫病理學106 年第 16 題單選題
下列何者較易引起豬隻發生麵包奶油心（bread-and-butter heart）？
A水腫病
B放線桿菌胸膜肺炎
C博德氏菌感染症
D格拉氏病（Glässer's disease）正確答案
D正確答案
麵包奶油心 = 纖維素性心包炎，豬隻最常見病因為格拉氏病（副豬嗜血桿菌感染）。
為什麼答案是 D
格拉氏病由副豬嗜血桿菌（Haemophilus parasuis）引起，典型病變為纖維素性多漿膜炎與多關節炎，心包膜佈滿黃白色纖維素膜，揭開時呈麵包奶油狀，為本題正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 麵包奶油心 = 纖維素性心包炎，豬隻最常見病因為格拉氏病（副豬嗜血桿菌感染）。
看到豬 + 纖維素性心包炎/胸膜炎/腹膜炎「三漿膜炎」→ 直接想格拉氏病（Haemophilus parasuis）。
逐選項分析
A✕
水腫病由產志賀毒素的大腸桿菌引起，主要病變為眼瞼、胃壁、腸繫膜水腫及神經症狀，與心包纖維素性滲出無關。
B✕ 陷阱
放線桿菌胸膜肺炎主要造成纖維素性出血壞死性胸膜肺炎，雖也有纖維素，但主病灶在肺與胸膜，非典型心包炎，不是麵包奶油心首選。
C✕
博德氏菌（Bordetella bronchiseptica）在豬主要引起萎縮性鼻炎與支氣管肺炎，不會造成纖維素性心包炎。
D✓ 正確
格拉氏病由副豬嗜血桿菌（Haemophilus parasuis）引起，典型病變為纖維素性多漿膜炎與多關節炎，心包膜佈滿黃白色纖維素膜，揭開時呈麵包奶油狀，為本題正解。
豬隻常見細菌性疾病主要病變對照
| 疾病 | 病原 | 主病變 | 特殊徵候 |
|---|
| 水腫病 | 產志賀毒素 E. coli | 全身水腫 | 離乳仔豬神經症狀 |
| 放線桿菌胸膜肺炎 | App | 纖維素出血壞死性胸膜肺炎 | 急性死亡、口鼻出血 |
| 博德氏菌感染 | B. bronchiseptica | 萎縮性鼻炎、支氣管肺炎 | 鼻甲骨萎縮 |
| 格拉氏病 | 副豬嗜血桿菌 | 纖維素性多漿膜炎+多關節炎 | 麵包奶油心 |
B 放線桿菌胸膜肺炎也會產生大量纖維素，易誤選；但其主戰場在胸膜與肺，心包膜受累為次要。麵包奶油心特指心包膜纖維素沉積，豬隻最經典病因為格拉氏病的多漿膜炎。 
