專技高考-獸醫師獸醫病理學106 年第 59 題單選題
Corynebacterium pseudotuberculosis感染常引起淋巴結的何種病變？
A出血性壞死性淋巴結炎
B增生性淋巴結炎
C卡他性淋巴結炎
D化膿性肉芽腫性淋巴結炎正確答案
D正確答案
Corynebacterium pseudotuberculosis（偽結核棒狀桿菌）會在綿羊、山羊引起乾酪樣淋巴腺炎(CLA)，典型病變為化膿性肉芽腫性淋巴結炎，呈洋蔥皮狀同心圓乾酪樣壞死。
為什麼答案是 D
正解。C. pseudotuberculosis 引起綿羊山羊乾酪樣淋巴腺炎(Caseous Lymphadenitis, CLA)，病變為化膿性肉芽腫，切面呈同心圓洋蔥皮樣乾酪化膿灶，外圍有巨噬細胞、上皮樣細胞與纖維包膜。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Corynebacterium pseudotuberculosis（偽結核棒狀桿菌）會在綿羊、山羊引起乾酪樣淋巴腺炎(CLA)，典型病變為化膿性肉芽腫性淋巴結炎，呈洋蔥皮狀同心圓乾酪樣壞死。
看到「偽結核棒狀桿菌」+「淋巴結」→ 直接想「乾酪樣淋巴腺炎(CLA)」→ 化膿性肉芽腫病變，洋蔥皮樣切面。
逐選項分析
A✕
出血性壞死性淋巴結炎多見於炭疽、敗血性巴斯德桿菌症等急性敗血性感染，病變以瀰漫性出血壞死為主，非偽結核棒狀桿菌的典型表現。
B✕
增生性淋巴結炎為慢性免疫刺激下淋巴濾泡與副皮質區增生，常見於病毒感染或慢性抗原刺激，不是化膿性細菌感染的型態。
C✕
卡他性發炎為黏膜表面的漿液黏液性滲出，主要發生於呼吸道、消化道黏膜，淋巴結幾乎不會用「卡他性」來描述，屬干擾選項。
D✓ 正確
正解。C. pseudotuberculosis 引起綿羊山羊乾酪樣淋巴腺炎(Caseous Lymphadenitis, CLA)，病變為化膿性肉芽腫，切面呈同心圓洋蔥皮樣乾酪化膿灶，外圍有巨噬細胞、上皮樣細胞與纖維包膜。
Corynebacterium pseudotuberculosis 重點整理
| 項目 | 內容 |
|---|
| 主要宿主 | 綿羊、山羊（馬：潰瘍性淋巴管炎） |
| 疾病名稱 | 乾酪樣淋巴腺炎 (CLA) |
| 毒力因子 | Phospholipase D、外毒性脂質 |
| 典型病變 | 化膿性肉芽腫性淋巴結炎 |
| 切面特徵 | 洋蔥皮樣同心圓乾酪壞死 |
| 好發部位 | 體表淋巴結（肩前、股前）、肺門淋巴結 |
考生易誤以為「化膿性」與「肉芽腫性」是互斥概念而排除 D。其實化膿性肉芽腫(pyogranuloma)是兼具中央化膿+外圍肉芽腫包膜的特殊型態，正是 CLA、放線菌、馬鼻疽等慢性化膿性感染的特徵組織學表現。 
