專技高考-獸醫師獸醫病理學106 年第 14 題單選題
下列有關豬離乳後多系統性消耗性症候群的淋巴結描述，何者正確？①常見PCV2病原的存在 ②初期可見淋巴結萎縮 ③常有淋巴球流失及巨噬細胞浸潤 ④巨噬細胞內有葡萄樣嗜鹼性質內包含體
C正確答案
PCVAD（豬離乳後多系統性消耗性症候群）淋巴結病變特徵：PCV2 存在、淋巴球流失、巨噬細胞浸潤含葡萄樣質內包涵體；初期淋巴結為腫大而非萎縮。
為什麼答案是 C
正解。①PCV2 為 PCVAD 病原（必考）；③淋巴球流失合併組織球/巨噬細胞浸潤是核心病變；④巨噬細胞胞質內葡萄樣（grape-like）嗜鹼性包涵體是病理診斷的金標準特徵。
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完整詳解
Pro · 無限重點 PCVAD（豬離乳後多系統性消耗性症候群）淋巴結病變特徵：PCV2 存在、淋巴球流失、巨噬細胞浸潤含葡萄樣質內包涵體；初期淋巴結為腫大而非萎縮。
破題關鍵在②：PCV2 感染初期淋巴結是「腫大」，後期才萎縮。看到「初期萎縮」直接刪掉 → 排除 A、B、D，選 C。
逐選項分析
A✕
含②錯誤敘述。PCV2 感染淋巴結初期表現為「腫大（lymphadenomegaly）」，因病毒複製刺激巨噬細胞與組織球大量浸潤，後期淋巴球耗竭才導致萎縮。
B✕
同樣含②錯誤敘述，可直接刪除。即使④正確（葡萄樣嗜鹼性質內包含體確為 PCV2 經典病理特徵），但②錯了整組就錯。
C✓ 正確
正解。①PCV2 為 PCVAD 病原（必考）；③淋巴球流失合併組織球/巨噬細胞浸潤是核心病變；④巨噬細胞胞質內葡萄樣（grape-like）嗜鹼性包涵體是病理診斷的金標準特徵。
D✕ 陷阱
陷阱選項！故意把②（錯）和③④（對）綁在一起，誘導誤以為「初期萎縮」合理。記住：PCV2 淋巴結是先腫大再萎縮，外觀甚至比正常還大。
PCVAD 淋巴結病變時序
| 階段 | 肉眼變化 | 顯微變化 | 包涵體 |
|---|
| 初期 | 淋巴結腫大 | 濾泡增生、組織球浸潤 | 巨噬細胞質內葡萄樣嗜鹼性包涵體 |
| 後期 | 淋巴結萎縮 | 淋巴球耗竭、肉芽腫性發炎 | 持續存在 |
②的陷阱在「初期」二字。考生若只記「PCV2 會造成淋巴結萎縮」就會誤選②。實則 PCV2 感染淋巴結是「先腫大後萎縮」，臨床剖檢看到的腫大淋巴結反而是診斷線索，萎縮是病程後期淋巴球耗竭的結果。 
