專技高考-獸醫師獸醫病理學106 年第 76 題單選題
下列有關犬pemphigus foliaceous之敘述何者錯誤？
A是一種自體免疫性疾病
B病變常從鼻鏡眼眶周圍或耳朵開始發生
C黏膜常會有病變產生正確答案
D病變區中可見多量acantholytic keratinocytes
C正確答案
落葉型天皰瘡(PF)是犬最常見自體免疫性皮膚病，病變在表皮淺層、不侵犯黏膜。
為什麼答案是 C
錯誤敘述（本題答案）。落葉型天皰瘡水疱位於『顆粒層下』表皮淺層，**不侵犯黏膜**；侵犯黏膜的是尋常型天皰瘡 (pemphigus vulgaris)，因其病變在基底層上方較深處。
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完整詳解
Pro · 無限重點 落葉型天皰瘡(PF)是犬最常見自體免疫性皮膚病，病變在表皮淺層、不侵犯黏膜。
天皰瘡分型口訣：『落葉型不碰黏膜，尋常型才侵黏膜』。看到 foliaceous + 黏膜病變 = 必錯。
逐選項分析
A✕
正確敘述。PF 為自體免疫疾病，自體抗體 (IgG) 攻擊角質細胞間的橋粒蛋白 (desmoglein-1)，導致細胞間連結斷裂。
B✕
正確敘述。PF 典型分布為鼻鏡 (nasal planum)、眼眶周圍、耳廓內側，後續可擴及足墊與全身，是臨床診斷重要線索。
C✓ 正確
錯誤敘述（本題答案）。落葉型天皰瘡水疱位於『顆粒層下』表皮淺層，**不侵犯黏膜**；侵犯黏膜的是尋常型天皰瘡 (pemphigus vulgaris)，因其病變在基底層上方較深處。
D✕
正確敘述。組織病理見表皮淺層膿疱內含多量 acantholytic keratinocytes（棘層解離角質細胞）伴嗜中性球，是 PF 的診斷指標。
犬天皰瘡四型比較
| 類型 | 水疱位置 | 好發部位 | 黏膜病變 |
|---|
| Foliaceous 落葉型 | 顆粒層下(淺) | 鼻鏡/眼周/耳/足墊 | 無 |
| Erythematosus 紅斑型 | 顆粒層下(淺) | 侷限於頭面部 | 無 |
| Vulgaris 尋常型 | 基底層上(深) | 口腔/皮膚黏膜交界 | 顯著 |
| Vegetans 增殖型 | 基底層上 | 皮膚增殖性病變 | 可有 |
出題者把『尋常型 (vulgaris)』的特徵（黏膜病變）安在『落葉型 (foliaceous)』身上。記憶關鍵：水疱越淺(落葉型)，越不容易侵犯黏膜；水疱越深(尋常型)，黏膜病變越明顯。這是天皰瘡分型最高頻考點。 
