專技高考-獸醫師獸醫病理學106 年第 4 題單選題
炎症反應中，活化的巨噬細胞會分泌TNF-α與IL-1誘導血管內皮細胞表現何種分子，使嗜中性球容易通過血管？
Atissue plasminogen activator（tPA）
Bendothelin 1
CE-selectin正確答案
DToll-like receptors
C正確答案
TNF-α與IL-1刺激內皮細胞表現E-selectin，啟動白血球滾動黏附三部曲第一步。
為什麼答案是 C
E-selectin由TNF-α和IL-1誘導內皮細胞表現，與嗜中性球表面sialyl-Lewis X結合，促成白血球「滾動(rolling)」階段，是滲出反應的第一步關鍵分子。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 TNF-α與IL-1刺激內皮細胞表現E-selectin，啟動白血球滾動黏附三部曲第一步。
看到「嗜中性球通過血管」就鎖定selectin家族，特別是內皮細胞的E-selectin。
逐選項分析
A✕
tPA是纖維蛋白溶解酶原活化劑，作用於血栓溶解，與白血球滲出無關。內皮細胞雖會分泌tPA，但不是炎症招募白血球的機制。
B✕
Endothelin-1是強效血管收縮因子，調節血管張力，與嗜中性球穿越血管壁無關。是循環調控分子，不是黏附分子。
C✓ 正確
E-selectin由TNF-α和IL-1誘導內皮細胞表現，與嗜中性球表面sialyl-Lewis X結合，促成白血球「滾動(rolling)」階段，是滲出反應的第一步關鍵分子。
D✕ 陷阱
TLR是辨識病原體分子模式(PAMP)的受體，啟動先天免疫，但不是讓嗜中性球通過血管的黏附分子。陷阱在於TLR也與發炎相關，易混淆。
白血球滲出三部曲 (Leukocyte Extravasation)
| 階段 | 內皮分子 | 白血球配體 | 效果 |
|---|
| 1. 滾動 Rolling | E-selectin、P-selectin | Sialyl-Lewis X | 短暫低親和力結合 |
| 2. 緊密黏附 Adhesion | ICAM-1、VCAM-1 | LFA-1、VLA-4 (整合素) | 牢固附著 |
| 3. 穿越 Transmigration | PECAM-1 (CD31) | PECAM-1 | 穿過內皮間隙 |
TLR雖與發炎啟動有關，但它是辨識病原體(如LPS)的受體，作用在「啟動」訊號傳遞，不負責白血球與血管壁的物理性黏附。考生易把所有發炎相關分子混為一談，須區分「訊號分子」與「黏附分子」。 
