專技高考-獸醫師獸醫病理學106 年第 50 題單選題
下列何者不是犬warfarin中毒導致皮下瀰漫性出血的機制？
Avitamin K吸收與生成降低，導致glumatic acid轉化成γ-carboxyglutamic acid功能喪失
B肝臟合成凝血因子protein C與protein S功能不足
Ccoagulation factor IX與X代謝過多且生成量不足
Dthromboxane A2與plasmin被大量降解而導致濃度不足正確答案
D正確答案
Warfarin 抑制 vitamin K 環氧化還原酶，影響第 II、VII、IX、X 凝血因子及 protein C、S 之 γ-羧化作用，與 TXA2、plasmin 無關。
為什麼答案是 D
錯誤敘述（即本題答案）：thromboxane A2 屬於血小板活化路徑（COX 代謝產物），plasmin 屬於纖維蛋白溶解系統，兩者皆與 vitamin K 路徑無關，warfarin 不會降解它們。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Warfarin 抑制 vitamin K 環氧化還原酶，影響第 II、VII、IX、X 凝血因子及 protein C、S 之 γ-羧化作用，與 TXA2、plasmin 無關。
看到 thromboxane A2（血小板凝集）和 plasmin（纖溶系統）就知道跟 warfarin 抗凝血機轉無關，直接選 D。
逐選項分析
A✕
正確機制：warfarin 阻斷 vitamin K 還原循環，使凝血因子前驅物的 glutamic acid 無法進行 γ-carboxylation，無法與 Ca²⁺ 結合並錨定於磷脂膜，導致凝血功能喪失。
B✕
正確機制：protein C 與 protein S 同樣是 vitamin K 依賴性蛋白，warfarin 也會抑制其活化。雖然這兩者本是抗凝血蛋白，但同時凝血因子下降幅度更大，整體仍呈現出血傾向。
C✕
正確機制：凝血因子 II、VII、IX、X 皆為 vitamin K 依賴性，warfarin 中毒下這些因子無法羧化活化，半衰期短的 VII 最先消耗，臨床上 PT、APTT 延長，造成瀰漫性出血。
D✓ 正確
錯誤敘述（即本題答案）：thromboxane A2 屬於血小板活化路徑（COX 代謝產物），plasmin 屬於纖維蛋白溶解系統，兩者皆與 vitamin K 路徑無關，warfarin 不會降解它們。
Warfarin 中毒出血機轉一覽
| 受影響蛋白 | 性質 | Vit K 依賴 | Warfarin 影響 |
|---|
| Factor II, VII, IX, X | 凝血因子 | ✅ | 羧化失敗→失活 |
| Protein C / S | 抗凝血蛋白 | ✅ | 同步下降 |
| Thromboxane A2 | 血小板凝集劑 | ❌ | 不受影響 |
| Plasmin | 纖溶酶 | ❌ | 不受影響 |
D 選項把「出血相關」的名詞硬塞在 warfarin 機轉上。TXA2 是血小板凝集物質，plasmin 是分解纖維蛋白的酶，雖然都跟止血有關，但屬於完全不同路徑。考生若只看到「出血」「降解」就以為合理，便會中陷阱。 
