專技高考-獸醫師獸醫病理學106 年第 60 題單選題
肥大細胞瘤（mast cell tumor）的脫顆粒作用，常會引起下列何種病變？
A血管增生及大量嗜鹼性球出現
B膠原纖維變性崩解及大量嗜酸性球浸潤正確答案
C嗜中性球大量出現及血管增生
D血管壁纖維素樣壞死及大量淋巴球出現
B正確答案
肥大細胞瘤脫顆粒釋出組織胺、肝素及趨化因子，造成膠原纖維變性崩解並吸引嗜酸性球大量浸潤。
為什麼答案是 B
肥大細胞顆粒含組織胺、肝素、蛋白酶與嗜酸性球趨化因子（ECF-A），釋放後造成局部膠原纖維變性崩解，並大量吸引嗜酸性球浸潤，是肥大細胞瘤的特徵性病變。
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完整詳解
Pro · 無限重點 肥大細胞瘤脫顆粒釋出組織胺、肝素及趨化因子，造成膠原纖維變性崩解並吸引嗜酸性球大量浸潤。
看到「肥大細胞瘤」+「脫顆粒」直接聯想嗜酸性球（eosinophil），這是肥大細胞病變的招牌組合。
逐選項分析
A✕ 陷阱
嗜鹼性球（basophil）雖與肥大細胞同源、顆粒類似，但肥大細胞脫顆粒主要吸引的是「嗜酸性球」而非嗜鹼性球，這是經典考點偷換。
B✓ 正確
肥大細胞顆粒含組織胺、肝素、蛋白酶與嗜酸性球趨化因子（ECF-A），釋放後造成局部膠原纖維變性崩解，並大量吸引嗜酸性球浸潤，是肥大細胞瘤的特徵性病變。
C✕
嗜中性球大量浸潤是化膿性發炎（細菌感染）的特徵，與肥大細胞脫顆粒所釋放的化學介質吸引對象不符。
D✕
血管壁纖維素樣壞死見於免疫複合體沉積（第三型過敏反應）或惡性高血壓；淋巴球浸潤則屬慢性發炎，皆非肥大細胞瘤典型病變。
肥大細胞顆粒內容物與其作用
| 介質 | 作用 | 造成病變 |
|---|
| 組織胺 Histamine | 血管擴張、通透性↑ | 水腫、紅斑 |
| 肝素 Heparin | 抗凝血 | 出血傾向 |
| 蛋白酶 Proteases | 分解結締組織 | 膠原纖維變性崩解 |
| ECF-A | 嗜酸性球趨化 | 嗜酸性球大量浸潤 |
| TNF-α | 促發炎 | 局部發炎反應 |
肥大細胞瘤的經典病理三聯徵是「組織胺+肝素+趨化因子」一起作用,導致膠原纖維崩解並吸引大量嗜酸性球浸潤。考選部最愛拿「嗜鹼性球」來混淆,因為兩者都有顆粒、都參與過敏反應,但肥大細胞釋出的趨化因子專門召喚嗜酸性球而非嗜鹼性球。判斷關鍵:看到「膠原纖維崩解+大量嗜酸性球」就確認是肥大細胞作用,別被嗜鹼性球的顆粒外觀相似性騙了。另一個陷阱是把發炎類型錯標成「化膿性」或「免疫性血管炎」,但肥大細胞瘤的發炎特徵是組織水腫和嗜酸性球為主,不是嗜中性球化膿也不是血管壁免疫破壞。 
