專技高考-獸醫師獸醫病理學106 年第 79 題單選題
原發於成年大型犬脛骨遠端（distal tibia）幹骺端（metaphysis）所引起的惡性腫瘤並伴隨早期的肺轉移，最可能是：
A骨骺板的軟骨肉瘤
B骨髓的纖維肉瘤
C骨外膜的原發骨肉瘤
D近幹骺端的骨肉瘤正確答案
D正確答案
大型犬脛骨遠端幹骺端的惡性骨腫瘤+早期肺轉移=典型骨肉瘤(osteosarcoma)，好發於近幹骺端。
為什麼答案是 D
犬骨肉瘤(osteosarcoma)約75%發生於四肢長骨之幹骺端，遵循「遠離肘、靠近膝」原則，脛骨遠端正是好發部位之一，且具高度肺轉移傾向，完全符合題幹描述。
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完整詳解
Pro · 無限重點 大型犬脛骨遠端幹骺端的惡性骨腫瘤+早期肺轉移=典型骨肉瘤(osteosarcoma)，好發於近幹骺端。
看到「大型犬+長骨幹骺端+肺轉移」直接鎖定骨肉瘤，再從位置選『近幹骺端』。
逐選項分析
A✕
軟骨肉瘤(chondrosarcoma)在犬好發於扁平骨(鼻腔、肋骨、骨盆)，較少見於長骨幹骺端，且轉移率與惡性度低於骨肉瘤，與題幹「早期肺轉移」不符。
B✕
纖維肉瘤(fibrosarcoma)在犬多發生於口腔、皮下軟組織，發生於骨髓腔者罕見，且不是脛骨遠端幹骺端的典型腫瘤，肺轉移也非其早期特徵。
C✕ 陷阱
骨外膜骨肉瘤(parosteal/periosteal osteosarcoma)是骨肉瘤罕見亞型，惡性度低、轉移慢，與題幹「早期肺轉移」明顯矛盾，是本題最大陷阱選項。
D✓ 正確
犬骨肉瘤(osteosarcoma)約75%發生於四肢長骨之幹骺端，遵循「遠離肘、靠近膝」原則，脛骨遠端正是好發部位之一，且具高度肺轉移傾向，完全符合題幹描述。
犬骨肉瘤臨床特徵速記
| 項目 | 特徵 | 備註 | 考點 |
|---|
| 好發品種 | 大型/巨型犬 | 聖伯納、大丹、羅威納 | ★★★ |
| 好發位置 | 四肢長骨幹骺端 | 遠橈、近肱、遠股、遠脛 | ★★★ |
| 口訣 | 遠離肘、靠近膝 | away from elbow, close to knee | ★★★ |
| 轉移 | 早期血行肺轉移 | 診斷時90%已微轉移 | ★★★ |
| 亞型 | 髓內型最常見 | 骨外膜型惡性度低 | ★★ |
C選項用「骨外膜原發骨肉瘤」混淆，看似也是骨肉瘤，但骨外膜型(parosteal)是低惡性亞型，轉移慢，與「早期肺轉移」矛盾。題幹強調「早期肺轉移」就是要你選典型髓內型(近幹骺端)的骨肉瘤。 
