專技高考-獸醫師獸醫病理學106 年第 69 題單選題
有關肝臟中央靜脈區變性及壞死(centrilobular degeneration and necrosis)的敘述何者正確?①是一種隨機分布的病灶 ②多和缺氧的傷害有關 ③經解毒酵素(mixed-function oxidases)活化的毒素可造成此病灶
C正確答案
中央靜脈區(centrilobular/zone 3)因氧氣最少、解毒酵素最多,最易因缺氧及代謝活化毒素受損,並非隨機分布。
為什麼答案是 C
②③正確。zone 3 距離肝動脈最遠,氧氣供應最差,最易缺氧壞死;且 zone 3 肝細胞富含 cytochrome P450 等 mixed-function oxidases,會把 CCl4、acetaminophen 等毒素活化成毒性中間產物,造成中央靜脈區壞死。
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完整詳解
Pro · 無限重點 中央靜脈區(centrilobular/zone 3)因氧氣最少、解毒酵素最多,最易因缺氧及代謝活化毒素受損,並非隨機分布。
看到「隨機分布」直接刪——中央靜脈區是「特定區域」病灶,①必錯,答案鎖定 C。
逐選項分析
A✕
①錯。中央靜脈區壞死是「帶狀分布」(zonal pattern),集中在 zone 3(小葉中央靜脈周圍),絕非隨機分布(random)。隨機分布是病毒性肝炎、細菌性肝膿瘍的特徵。
B✕ 陷阱
同樣含①「隨機分布」錯誤敘述。考生若沒抓到分布型態的關鍵字,可能誤選。zone 3 病灶屬 zonal 而非 random。
C✓ 正確
②③正確。zone 3 距離肝動脈最遠,氧氣供應最差,最易缺氧壞死;且 zone 3 肝細胞富含 cytochrome P450 等 mixed-function oxidases,會把 CCl4、acetaminophen 等毒素活化成毒性中間產物,造成中央靜脈區壞死。
D✕
誤把①也納入。①「隨機分布」錯,應為帶狀(centrilobular/zone 3)分布,故全選錯誤。
肝小葉三區特性比較
| 分區 | 位置 | 氧氣/養分 | P450 含量 | 易發生 |
|---|
| Zone 1 (periportal) | 鄰門脈三合體 | 最高 | 最低 | 鐵中毒、磷中毒 |
| Zone 2 (midzonal) | 中間區 | 中等 | 中等 | 黃熱病等少見 |
| Zone 3 (centrilobular) | 鄰中央靜脈 | 最低 | 最高 | 缺氧、CCl4、Acetaminophen 中毒 |
出題者用「隨機分布(random)」混淆「帶狀分布(zonal)」。中央靜脈區壞死本身就是「特定區域」病灶,定義上就排除隨機性。看到 centrilobular 與 random 並列必為陷阱。