專技高考-獸醫師獸醫病理學106 年第 27 題單選題
下列有關乙二醇(ethylene glycol)中毒的敘述,何者正確?
A亦稱草酸鹽性腎病正確答案
B主要病變為脂肪肝
C主要病變在腎絲球體
D主要病變為腎小管細胞增生
A正確答案
乙二醇(汽車防凍劑)中毒在動物體內代謝後形成草酸結晶,沉積於腎小管造成『草酸鹽性腎病』。
為什麼答案是 A
正確。乙二醇經肝臟代謝為乙醇酸與草酸,草酸與鈣結合形成草酸鈣結晶沉積於腎小管,故此中毒又稱『草酸鹽性腎病』(oxalate nephrosis)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 乙二醇(汽車防凍劑)中毒在動物體內代謝後形成草酸結晶,沉積於腎小管造成『草酸鹽性腎病』。
看到乙二醇 → 想到防凍劑 → 草酸鈣結晶 → 腎小管阻塞,故又稱草酸鹽性腎病。
逐選項分析
A✓ 正確
正確。乙二醇經肝臟代謝為乙醇酸與草酸,草酸與鈣結合形成草酸鈣結晶沉積於腎小管,故此中毒又稱『草酸鹽性腎病』(oxalate nephrosis)。
B✕ 陷阱
錯誤。脂肪肝為其他毒物(如黃麴毒素、四氯化碳)或代謝疾病引起,乙二醇主要傷害腎臟而非肝臟。
C✕ 陷阱
錯誤。乙二醇中毒病變主要在『腎小管』(renal tubules),因草酸鈣結晶沉積與腎小管上皮壞死,而非腎絲球體病變。
D✕
錯誤。主要病變為腎小管上皮『壞死』與草酸鈣結晶沉積,而非細胞『增生』。急性中毒以變性壞死為主。
乙二醇中毒病理重點
| 項目 | 內容 | 機轉 | 病灶部位 |
|---|
| 別稱 | 草酸鹽性腎病 | 草酸鈣結晶沉積 | 腎小管 |
| 代謝產物 | 乙醇酸、草酸 | 肝臟代謝 | 全身性酸中毒 |
| 典型病變 | 腎小管壞死 | 結晶阻塞+細胞毒性 | 近曲小管 |
| 鏡檢特徵 | 扇形/玫瑰花狀結晶 | 偏光顯微鏡下雙折射 | 腎小管腔內 |
本題陷阱在於混淆病變部位與型態。乙二醇中毒病變在『腎小管』而非『腎絲球體』,且為『壞死』而非『增生』。考生若只記得『傷腎』而不細究位置與病理變化,極易誤選 C 或 D。