專技高考-獸醫師獸醫病理學106 年第 66 題單選題
有關黴菌性瘤胃炎的致病原因何者正確？①乳酸性酸血症造成的黏膜損傷 ②抗生素的使用不當 ③與黴菌引起的血管炎及梗塞有關
D正確答案
黴菌性瘤胃炎是繼發性疾病，乳酸酸血症、抗生素濫用、黴菌血管炎梗塞三者皆為致病機轉。
為什麼答案是 D
三者全中。①酸血症破壞黏膜屏障→②抗生素濫用造成菌叢失衡→③黴菌侵入後攻擊血管造成血栓梗塞與壞死，三步驟構成完整的致病鏈。
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完整詳解
Pro · 無限重點 黴菌性瘤胃炎是繼發性疾病，乳酸酸血症、抗生素濫用、黴菌血管炎梗塞三者皆為致病機轉。
看到「黴菌性瘤胃炎」直接想三部曲：黏膜先壞→菌叢失衡→黴菌侵血管。三個都對選 D。
逐選項分析
A✕
漏掉③。黴菌性瘤胃炎的標誌性病變就是黴菌（如 Mucor、Rhizopus、Aspergillus）侵入血管壁造成血管炎與梗塞性壞死，這是病理切片的關鍵特徵，不可忽略。
B✕
漏掉②。長期或不當使用抗生素會破壞瘤胃正常菌叢平衡，使黴菌得以過度繁殖，是公認的誘發因子之一。
C✕ 陷阱
漏掉①。乳酸性酸血症（餵食過多穀物導致）會直接腐蝕瘤胃黏膜，造成上皮潰瘍，是黴菌入侵的「門戶」，這是最常見的前驅病變，絕不能漏。
D✓ 正確
三者全中。①酸血症破壞黏膜屏障→②抗生素濫用造成菌叢失衡→③黴菌侵入後攻擊血管造成血栓梗塞與壞死，三步驟構成完整的致病鏈。
黴菌性瘤胃炎致病三部曲
| 階段 | 機轉 | 病理表現 | 常見誘因 |
|---|
| ①前驅 | 乳酸性酸血症 | 黏膜潰瘍、上皮剝離 | 穀物過食、碳水化合物中毒 |
| ②失衡 | 抗生素破壞菌叢 | 正常厭氧菌減少 | 長期投藥、不當用藥 |
| ③侵襲 | 黴菌侵入血管 | 血管炎、血栓、梗塞性壞死 | Mucor、Rhizopus、Aspergillus |
考生常以為黴菌性瘤胃炎是單一原因造成，容易只勾選一兩個機轉。實際上它是「黏膜損傷→菌叢失衡→黴菌侵襲」的連鎖反應，三個因素缺一不可，要記住這是繼發性疾病的特徵。 
