專技高考-獸醫師獸醫病理學106 年第 56 題單選題
下圖為上市豬隻之屠宰場檢體,為何種疾病之典型病變?
A豬赤痢
B敗血型沙門氏桿菌症
C迴腸肌肉肥大(ileal muscular hypertrophy)正確答案
D腸套疊
C正確答案
上市豬屠宰場檢體,迴腸腸壁明顯肌肉層增厚呈同心圓狀,為迴腸肌肉肥大(ileal muscular hypertrophy)之典型大體病變。
為什麼答案是 C
圖左可見豬迴腸末端整段腸管明顯腫脹增厚、質地堅硬;圖右橫切面呈典型「靶心狀/同心圓狀」,可見腸壁環形肌肉層極度增厚(白色厚實層),腸腔相對縮小,為ileal muscular hypertrophy之教科書病變。此病為上市體重豬常見,原因未完全明瞭,可能與增殖性腸病變相關。
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完整詳解
Pro · 無限重點 上市豬屠宰場檢體,迴腸腸壁明顯肌肉層增厚呈同心圓狀,為迴腸肌肉肥大(ileal muscular hypertrophy)之典型大體病變。
看到豬迴腸橫切面呈「靶心狀/同心圓狀」腸壁增厚,腸腔明顯縮小,第一時間鎖定迴腸肌肉肥大(IMH)。
逐選項分析
A✕
豬赤痢(Swine dysentery)由豬短螺旋體感染引起,主要病變在大腸(盲腸、結腸),表現為黏液出血性腸炎、偽膜形成,不會出現腸壁環形肌肉層均勻肥厚之結構。
B✕
敗血型沙門氏桿菌症常見瀰漫性腸炎、肝脾腫大、出血性病變及壞死性腸炎,大體上不呈現迴腸腸壁均勻環形增厚的同心圓切面結構,與圖中所見不符。
C✓ 正確
圖左可見豬迴腸末端整段腸管明顯腫脹增厚、質地堅硬;圖右橫切面呈典型「靶心狀/同心圓狀」,可見腸壁環形肌肉層極度增厚(白色厚實層),腸腔相對縮小,為ileal muscular hypertrophy之教科書病變。此病為上市體重豬常見,原因未完全明瞭,可能與增殖性腸病變相關。
D✕ 陷阱
腸套疊(intussusception)大體呈「腸中腸」結構,即一段腸管套入另一段腸管,外觀腫脹但為套疊性雙層管腔;圖中橫切面為均勻環形肌肉增厚,並非套疊管中管形態,故不符。
豬常見腸道疾病大體病變比較
| 疾病 | 主要部位 | 大體特徵 | 常見年齡/體重 |
|---|
| 迴腸肌肉肥大(IMH) | 迴腸末端 | 腸壁環形肌層均勻增厚,橫切面同心圓,腸腔縮小 | 上市體重豬(>50 kg) |
| 豬赤痢 | 大腸(盲/結腸) | 黏液出血性腸炎,偽膜,腸腔積血液黏液 | 生長豬 |
| 敗血型沙門氏桿菌症 | 迴腸/大腸 | 出血性/壞死性腸炎,肝脾腫大出血 | 仔豬、育成豬 |
| 腸套疊 | 小腸任意段 | 套入之「腸中腸」結構,套疊段充血壞死 | 任何年齡 |
腸套疊與迴腸肌肉肥大外觀均表現為腸管腫脹增厚,容易混淆。關鍵鑑別:IMH橫切面為「均勻同心圓狀肌肉增厚」;腸套疊橫切面為「管中管雙層腸壁」。圖右清楚顯示均勻環形白色增厚層而非雙層管腔,可直接排除腸套疊。